Зачем и как в зубе ковыряются иголками?

У Вас заболел зуб .... В зубе сначала была небольшая полость, из которой Вы постоянно что-то вынимали и думали: "А не сходить ли к врачу? Да как ни будь потом, я ведь очень занят!!! Да и не болит пока!!! Как ни будь потом..... Авось все обойдется...". Но, увы - не обошлось. Зуб заболел внезапно, болел ночью (да и днем). Возможно, на него нельзя было накусить, или даже вы опухли... Сосед-идиот посоветовал сунуть в зуб ватку со спиртом, или напихать в него анальгина, чуть помогло, но потом все началось снова. Мысль о том "Что же я дурак, не делаю все вовремя?" ходит по кругу в уставших от бессонной ночи мозгах, и к утру созревает решение: "Надо идти к врачу!!! ".

Итак, под давлением обстоятельств, вы оказались перед дверью стоматологического кабинета.

Доктор (очень милый человек), выслушал Ваши жалобы и сказал: "Увы, но затронут нерв, это ПУЛЬПИТ.... Ну давайте мы Вам сейчас "мышьячок" поставим - французский!!!". Услышав слово "МЫШЬЯЧОК", пусть даже американский, я Вам рекомендую поблагодарить за консультацию и, заплатив за оную, вежливо покинуть кабинет и обратиться к другому доктору. Мышьяк вызывает много побочных эффектов и осложнений, к тому же для того, чтобы его поставить непосредственно на нерв нужно сделать очень качественную анестезию (обезболивание), иначе без "прыжка под потолок" не избавится. Ну а если сделана нормальная анестезия, а это в современных условиях - элементарно, то зачем мышьяк?

Но Вам повезло, доктор сделал рентгенографию и, поставив диагноз, попросил у сестры анестезию. Следует отметить - если диагноз ПЕРИОДОНТИТ, то анестезия и тем более мышьяк не понадобятся... После проведенной инъекции Вы почувствовали, что боль ушла. Все дальнейшие манипуляции будут БЕЗБОЛЕЗНЕННЫ!!! Цели и способы дальнейшего лечения довольно просты (на словах), но это проблема врача, а не ваша.

Для понимания этих задач позвольте провести небольшой экскурс в анатомию зуба

1. Эмаль

2. Дентин

3. Коронковая пульпа

4. Корневая пульпа

5. Периодонт (связки, на которых держится зуб)

6. Верхушка корня зуба

Когда болит зуб, то поражена пульпа, если процесс затянулся и пульпа погибла, то инфекция переходит на периодонт. Пульпа - это не только нерв, но и комплекс сосудов, артерии и вены.

Соответственно, если поражен нерв - это пульпит, а если связки то - периодонтит.

Задачами врача последовательно являются следующие:

1. Раскрыть доступ к коронковой пульпе

2. Убрать с помощью специальных инструментов пульпу из зуба, включая коронковую и корневую

3. Тщательно обработать корневой канал (или каналы), как механическим способом, так и медикаментозным.

4. Запломбировать корневой канал

5. Поставить постоянную пломбу._Рассмотрим все эти этапы последовательно.

1 этап - состоит в рассверливании с помощью турбинного бора кариозной полости и достижения коронковой пульпы без нависающих краев. Применение водяного охлаждения обязательно!!!

2 этап - удаление "нерва". Как правило, никаких болезненных ощущений не вызывает. Если болезненность есть - надо просто добавить анестезию. Иногда, по причине тонких и искривленных каналов, удаление нерва требует длительное время. Но болезненности нет!!!

3 этап - обработка и расширение каналов - позволяет частично выровнять и сгладить канал зуба и убрать окончательно остатки нерва или его "распавшиеся " части. Почти всегда 2 этап объединен с 3 этапом... Это очень важные этапы и спешка тут неуместна!!! Часто приходиться делать несколько снимков с инструментом в каналах для того, чтобы убедиться в том, что все сделано правильно.

4 этап - основной его смысл - заполнить корневой канал специальным пломбировочным материалом. В настоящее время их выбор чрезвычайно многообразен и при должной обработке канала позволяет качественно его запломбировать.. "Сверхзадачей" данного этапа является доведение пломбировочного материала до верхушки корня. Иногда при воспалительных явлениях в области верхушки корня зуба требуется выведение пломбировочного материала "за верхушку". Для выполнения этого часто необходимо сделать несколько снимков. Пожалуй, лучшей методикой для пломбирования каналов, на настоящее время, является Термафил. Но она довольно дорога и не каждый может позволить себе платить за зуб до 300 долларов. Наиболее распространенным является пломбирование каналов специальными пастами, что дает тоже вполне приличный эффект. Но хотелось бы подчеркнуть, что никакой суперсовременный материал не спасет, если врач работает плохо ( по различным оценкам, по всем правилам у нас в стране пломбируются только от 10 до 50 процентов корневых каналов :((!!). Так что пользуйтесь рекомендациями Ваших знакомых, в "идеале" - если врача Вам порекомендовали несколько человек.

Рис. 1.
Канал еще недопломбирован
Рис. 2.
Вот теперь ОТЛИЧНО!!!

5 этап - Не менее важный, но он уже описан ранее

Резюме:

  • Если вы почувствовали, что в зубе появилась полость, не ждите пульпита или периодонтита, а бегите к врачу и лечите, пока это еще кариес.
  • Постарайтесь избежать визита к врачу, который ставит Вам "мышьяк". Он либо спешит, либо не умеет делать анестезию, либо просто работает "по старинке"
  • Не бойтесь боли, в момент приема у врача ее быть не должно. Возможно, после пломбировки каналов зуб немного поболит, но это скоро пройдет....
  • Просите доктора делать контрольные снимки после пломбировки канала. Для выполнения этого доктору очень желательно иметь компьютерный визиограф (он значительно снижает дозу облучения и экономит время на проявку снимков)
  • Пользуйтесь рекомендациями знакомых при подборе врача. Наличие громкой рекламной компании не всегда соответствует качественному лечению

Вот, пожалуй, и все, что хотелось сказать о пломбировке каналов. Если Вас заинтересуют подробности, можно оставить вопрос в конференции для пациентов или отправить мне письмо

Те люди, которые заболели аппендицитом, уверены, что данная болезнь возникла у них случайно и без всяких причин. Однако, есть определенные причины, которые могут привести к развитию аппендицита. Узнайте больше на http://аппендицит.рф/

Удачи

Дмитрий Конев
Июнь 1999 г.

Насколько полезна была эта статья?
3.0
Средняя оценка
2 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0