Новые препараты в лечении острого герпетического стоматита у детей

Содержание статьи:


  • Основные принципы лечения детей с ОГС, разработанные сегодня на кафедре детской терапевтической стоматологии, включают в себя:
  • Имудон как иммунокорректирующий препарат
  • Таблица 1. Клиническая эффективность имудона при лечении детей с острым герпетическим стоматитом.
  • Осложнений и побочных действий при использовании препарата имудон не отмечалось
  • Залогом успешной современной терапии ОГС у детей является комплексное лечение, направленное на коррекцию различных звеньев этого заболевания

Елизарова В. М., Дроботько Л. Н., Страхова С. Ю.,
Кафедра детской терапевтической стоматологии (зав. проф. Елизарова В.М.), МГМСУ

На сегодняшний день в клинике детской терапевтической стоматологии трудно найти другую патологию слизистой оболочки полости рта, которая, подобно острому герпетическому стоматиту, требует к себе столь пристального внимания и столь широкого изучения. Чем же обусловлен подобный интерес к острым стоматитам? Ответ, вероятно, кроется в том, что распространенность острого герпетического стоматита среди детей в возрасте от 1 года до 4-х лет составляет до 80% случаев.

Возбудитель заболевания - вирус простого герпеса I типа, первично инфицировав организм ребенка, пожизненно персистирует в нем, несмотря на присутствие в последующем специфических антител.

Подходы к лечению острых заболеваний слизистой оболочки полости рта могут меняться в зависимости от страны, региона и даже лечебного учреждения. При выборе рационального лекарственного средства следует учитывать данные о больном, сведения о препарате, экономические аспекты, что актуально в современных условиях. Врач должен принимать во внимание возраст ребенка, наличие у него сопутствующих заболеваний, эпидемиологическую обстановку, а также социальный статус семьи.

Основные принципы лечения детей с ОГС, разработанные сегодня на кафедре детской терапевтической стоматологии, включают в себя:

  • Индивидуальный подход при выборе наиболее рациональной схемы лечения с учетом клинических проявлений, т.е. периода развития болезни и степени тяжести.
  • Соблюдение последовательности применения всех компонентов выбранной для лечения терапевтической схемы.
  • Своевременный переход от противовирусной к противовоспалительной терапии
  • Постоянный контроль за эффективностью проводимой терапии

Для выбора терапии необходима актуальная и качественная информация по основным фармакотерапевтическим группам, сведения о препарате, прежде всего спектр его действия, фармакокинетика, знание которой позволит определить оптимальный режим дозирования, кратность введения. При решении вопроса о продолжительности терапии должна учитываться динамика клинической картины.

Количество препаратов, применяемых для комплексного лечения ОГС, велико, но не все они отвечают основным требованиям - быстрое, эффективное, безболезненное заживление слизистой оболочки полости рта.

К сожалению, на сегодняшний день помимо 3-5 % анестезиновой эмульсии, для обезболивания слизистой оболочки полости рта крайне мало официальных обезболивающих препаратов. Один из них, Лидохлор гель, удобен для применения, т.к. помимо индивидуальной упаковки, он хорошо фиксируется на слизистой и дает удовлетворительный обезболивающий эффект через 1-2 минуты, который сохраняется 10-15 минут.

Первостепенное значение в местной терапии ОГС имеют мероприятия по предупреждению повторных высыпаний элементов поражения в полости рта. Со времени использования противовирусных препаратов мази бонафтон, теброфен, флореналь, оксолин, интерферона в виде раствора или мази прошло около 25 лет, однако и до сегодняшнего дня эти препараты с успехом применяют. Они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.

Современные противовирусные препараты - 5 % мазь ацикловира, замедляет репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляя размножение вирусов, а мазь Зовиракс встраивается в ДНК вируса, тем самым нарушая процесс его размножения.

Одному из выдающихся педиатров нашего времени В. К. Таточенко принадлежит следующее высказывание: "Уже в настоящее время ясно, что ориентация только на химиотерапию является ошибочной. Применение методов, стимулирующих репаративные процессы, позволяет не только ускорить процессы инволюции, но и сократить общую длительность лечения".

Установлено, что состояние местного иммунитета у детей, больных ОГС, коррелирует с характером течения патологического процесса, поэтому мы считаем патогенетически обоснованным включение в комплексную схему терапии иммуномодулирующих препаратов.

Имудон как иммунокорректирующий препарат

На кафедре детской терапевтической стоматологии в течение двух лет применяют имудон как иммунокорректирующий препарат, состоящий из лиофилизированных микробных лизатов. Одна таблетка содержит 1,5 млрд. Микроорганизмов. Имудон - это поливалентный комплекс антигенов, содержащий наиболее часто встречающиеся при заболеваниях полости рта микробы. Имудон предназначен для проведения специфической противомикробной и противовоспалительной иммунотерапии заболеваний полости рта и представляет собой поливалентный комплекс антигенов, вызывающих образование антител. Фармакологическое действие препарата объясняется его влиянием на иммунную систему, которое выражается, во-первых, в усилении фагоцитарной активности за счет повышения качественного и количественного уровня фагоцитоза, во-вторых - в увеличении в слюне содержания лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, в-третьих в стимуляции и увеличении числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител, в частности, и , наконец, имудон прямо или косвенно воздействует на симптомы воспаления. В состав препарата имудон в качестве наполнителя входит лимонная кислота. Данный ингредиент способен усиливать саливацию, снижать показатели вязкости слюны. Кроме того, лимонная кислота, а вернее ее соль (цитрат) является антикоагулянтом и способна улучшать микроциркуляцию в воспаленных тканях и тем самым устранять отек, гиперемию слизистой оболочки полости рта.

Препарат имудон выпускается в таблетках, предназначенных для полного растворения во рту и всасывания всей слизистой оболочкой полости рта. Такой путь рассасывания позволяет полностью охватить всю слизистую оболочку и получить оптимальный местный иммунный ответ. Таблетки препарата имудон необходимо держать во рту до полного рассасывания, легкое шипение свидетельствует об идущем процессе высвобождения антигенов для оптимальной стимуляции специфических и неспецифических факторов защиты.

На кафедре детской терапевтической стоматологии используют препарат имудон фирмы "Solvay pharma" в комплексном лечении острого герпетического стоматита.

Как видно из таблицы № 1, своевременная коррекция местного иммунитета повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий и позволяет ускорить выздоровление детей с ОГС.

Самые ранние сроки проявления эффективности в 3 и 4 группах наблюдались на второй день в случае обращения к врачу в первый день заболевания: эрозии в афты не переходили, окружающая слизистая оболочка не инфильтрировалась.

Данные таблицы № 1 свидетельствуют о преимуществе комплексной терапии ОГС, ее высокой эффективности, выражавшиеся в достоверном сокращении сроков эпителизации элементов и выздоровления детей, по сравнению с общепринятыми методами лечения на 1,5-2 дня.

Таблица 1. Клиническая эффективность имудона при лечении детей с острым герпетическим стоматитом.

Диагноз Средние сроки выздоровления детей в зависимости от вида лекарственного препарата (в среднем в днях)
заболевания 0,5 мазь теброфена 1 группа интерферон раствор 2 группа 0,5 мазь теброфена++имудон 3 группа интерферон++имудон 4 группа
легкая форма ОГС 5,1+0,5 4,8+0,4 4,0+0,4 3,5+0,3
средне-тяжелая форма ОГС 6,8+0,6 6,1+0,3 5,4+0,3 4,9+0,4

Чем эффективнее препарат купирует заболевание, быстрее нормализует патологический инфекционный процесс, тем активнее восстанавливаются факторы местной иммунологической защиты. Подтверждают сказанное результаты исследования лизоцима в слюне. В период клинического выздоровления содержание лизоцима находится в пределах границ нормы только в группах детей, получавших имудон.

Нами дана высокая оценка эффективности новой схемы комплексной терапии ОГС с использованием средств стимулирующей иммунотерапии, в частности имудона; сделан вывод о принципиальной необходимости комплексного подхода к лечению острого герпетического стоматита с обязательным включением имудона как стимулирующего, так и заместительного средства для коррекции местного иммунитета.

Осложнений и побочных действий при использовании препарата имудон не отмечалось

Дети с удовольствием применяли имудон, так как он обладает приятным, мятным, не раздражающим слизистую оболочку, вкусом. По-видимому, за счет аромата мяты присутствует слабый анальгезирующий эффект.

Все это позволяет рекомендовать имудон в комплексной терапии острого герпетического стоматита у детей еще и потому, что иммуностимулирующие свойства имудона создают иммунологическую память, что позволяет посысить интенсивность и продолжительность защитных реакций.

Залогом успешной современной терапии ОГС у детей является комплексное лечение, направленное на коррекцию различных звеньев этого заболевания

Источник: http://dentalsite.solvay-pharma.ru

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0