Метод извлечения сломанного эндодонтического инструментария из корневого канала зуба (часть 2)

Содержание статьи:


  • Как и было обещано, я продолжаю описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.
  • Инструментарий
  • На этой фотографии представлено вашему вниманию основной набор необходимых инструментов:
  • И так, обращаю ваше внимание на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!
  • Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце
  • About-file
  • Up-file
  • Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:
  • Особенности подготовки дрильбора (рис. 1 (1)), будут представлены в следующем разделе.

Как и было обещано, я продолжаю описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.

Сразу хочу принести свои извинения за не очень качественные снимки, т.к. не обладаю специальным оборудованием для микрофотографии, а как вы сможете убедиться в дальнейшем, весь инструмент имеет ряд очень тонких моментов, которые я все же, постараюсь донести до вас более подробным описанием и рисунками.

Хотя, как я уже сообщал, все не так уж и просто. Так как мое описание метода и инструментов не даст возможность каждому желающему врачу воспользоваться моей техникой. Во-первых, инструмент самостоятельно изготовить очень и очень сложно. Во-вторых, я описываю данную методику в основном только для того, чтобы вы поняли, что при желании ничего невозможного не существует.

Ну, а если проявят заинтересованность фирмы-производители, то я с удовольствием поделюсь всеми нюансами, чтобы им не изобретать по новой колесо.

Инструментарий

Рис. 1На этой фотографии представлено вашему вниманию основной набор необходимых инструментов:

  • 1 - Дрильбор (наш отечественный), но и он подготавливается особым образом (описание в тексте).
  • 2 - Основной файл, которым и производится работа по извлечению обломка. В последствии он был разделен на два инструмента About-file и Up-file, но в большинстве случаев я использую только одну его модификацию (описание в тексте).
  • 3 - Дискодержатель для углового наконечника. Из представленной фотографии видно, что у него отсутствует (срезана) опорная юбка под винт, но основная его доработка будет представлена ниже.
  • 4 - Ключ для закрутки файлов (About-file и Up-file) в дискодержатель.

И так, обращаю ваше внимание на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!

Все делается только одним инструментом (рис. 1 (2)). И как ни пародоксально звучит, но он сам вытаскивает обломок из канала, правда не без старания и осторожности, присущей любой эндодонтической процедуре. Сразу хочу заметить, что порой, все манипуляции по извлечению сломанного инструмента могут занять не один час, но надеюсь понимаете, что это чаще стоит того.

Рис. 2

На рис. 2 представлены оба рабочих файла (а) - About-file; (b) - Up-file. Из названий файлов уже становиться ясно, что файл (a) [about - вокруг, около] предназначен для прохождения (рассверливания) кости корня зуба вокруг обломка.

Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце

Толщина стенок трубки ~ 0,05 мм., внутренний же диаметр трубки соответствует диаметру в месте слома эндодонтического инструмента, который и предстоит вытаскивать из канала. Из собственного опыта хочу заметить: я за все время применял About-file только двух размеров (диаметров), один для более тонких обломков, другой покрупней. В цифрах это не выражаю, так как это вам ничего не даст, а какого диаметра обломки инструментов остаются в канале, вы, надеюсь, представляете. Если бы эти файлы выпускались промышленностью, то производители сделали бы их диаметры соответствующие стандарту ISO.

About-file

About-file рассверливает стенки канала корня вокруг обломка. Сломанный инструмент в процессе сверления находится внутри трубки, а вот как он "сам вынимает" обломок, об этом будет поведано вам в следующей главе. Сейчас же хочу заметить, что не всегда есть возможность пройти (рассверлить) канал на всю длину обломка. Это ситуация когда, например, сломанный инструмент уже вышел за апикальное отверстие или находится рядом с ним. Или же когда рабочий файл вонзился на изгибе корня в кость стенки, его заклинило и он сломался. Эти, и ряд других причин не дают возможности пройти на всю длину, вследствие опасности перфорировать корень about-file_м. В связи с этим возникает необходимость применить другой инструмент Up-file (b). Этот инструмент предназначен только для надежного захвата обломка и извлечения его из канала. Чтобы Up-file надежно захватил обломок, его достаточно рассверлить (освободить от стенок кости) минимум на ~2 мм. в глубину.

Up-file

Up-file также представляет собой тонкую трубочку, диаметр которой соответствует диаметру применяемого About-file, но стенки трубки тоньше. Торец этой трубки завальцован внутрь и по центру имеет отверстие(~0,07 мм.) на рис. 2(b) обозначенное 1, с боковой поверхности у самого торца (0,2-0,3 мм. от края) файл имеет еще одно отверстие ~ 0,2-0,3 мм. обозначенное на рис. 2(b) цифрой 2.

Работа с Up-file также будет рассмотрена ниже, сейчас же замечу: Up-file так мощно фиксирует сломанный инструмент в себе, что разъединить их, порой бывает, невозможно. Это создает определенные сложности, так как часто приходится изготавливать Up-file заново.

У основания файлов (About-file и Up-file) имеется резьбовое соединение для фиксации инструмента в дискодержателе.

Рис. 3

Основной отличительной особенностью представленного на рис. 3 дискодержателя, является наличие отверстия. Отверстие является продолжением резьбового отверстия (но без резьбы) и имеет выход в основание утолщения резьбовой части дискодержателя. На рисунке оно помечено стрелкой.

Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:

В процессе работы About-file в нем собирается стружка кости зуба. Файл периодически извлекается и обрабатываемого канала и прочищается мандреном. Чтобы все время не выворачивать инструмент из дискодержателя и при этом прочистить его, дискодержаеть по сути, является продолжением отверстия трубки файла. На рис. 4 показан инструмент на дискодержателе с проведенной насквозь проволокой для чистки файла.

Рис. 4

Файлы (About-file и Up-file) снабжены четырехгранной гайкой и при помощи ключа, представленного на рис. 1 (4), затягиваются и выкручиваются из дискодержателя.

Особенности подготовки дрильбора (рис. 1 (1)), будут представлены в следующем разделе.

На этой странице я познакомил вас с основными принципами применяемых мною инструментов.

Остальные моменты будут рассмотрены на следующих страницах при описании непосредственно работ, по извлечению обломанного эндо-файла из корневого канала зуба.

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0