Основные моменты при проведении работ по извлечению сломанного эндо-файла из корневого канала зуба

Содержание статьи:


  • Еще раз обращаю внимание на устройство Up-file
  • 12/98 Олег Зыбин.

Уважаемые коллеги, описывая методику работы с About-file и Up-file, я опускаю описание всех подготовительных и вспомогательных манипуляций, предшествующих непосредственно извлечению обломка из корневого канала, так как описываемых в этой статье инструментов пока не существует в природе за исключением эксклюзивных вариантов изготовленных лично мной.

Также оставляю за собой право не описывать особо важных технических моментов применяемых инструментов (особая заточка зубцов About-file, внутренняя поверхность трубок обоих инструментов, специальная паста, помогающая надежному захвату кончика обломка в Up-file и, т.д.), поскольку именно эти технические моменты и дают стопроцентный успех при работе с предлагаемыми инструментами.

Но все же хочу заметить, что прежде чем приступить к работе, обязательно проводится доскональное исследование рентгенограмм, тестируется глубина залегания обломка, для лучшего доступа расширяется устье корневого канала, а при сильно искривленных каналах - нередко приходится жертвовать и коронковой частью зуба.

Для того, чтобы начинать работу по извлечению обломка, необходимо расширить канал для достижения максимально свободного доступа к сломанному инструменту. Для этой цели я использую дриль-бор срезав тонкую часть его и затачиваю торец инструмента по форме зубильца. В результате этого инструмент максимально работает своей торцевой частью. Диаметр подготовленного торца (d1) Рис. 5 соответствует внешнему диаметру применяемого, в дальнейшем, About-file.

На небольших оборотах или вручную, подготовленным дриль-бором, осуществляется подход к обломку Рис.6, что не составляет особой сложности. Обычно после этой манипуляции, при ярком освещении, виден блеск торца обломка. Затем в подготовленное отверстие вводится About-file и с легкой подачей вращая инструмент начинается работа по рассверливанию пространства вокруг обломка. Очень важно на первом этапе проконтролировать правильность работы About-file. Затем, убедившись, что инструмент движется вокруг обломка, можно перейти на машинное сверление и применять каналорасширяющие жидкости или гели Рис. 7.

По мере прохождения вдоль обломка можно контролировать расстояние - (а) Рис.8 или насколько About-file углубился, относительно начала работы.

Для этого на первом этапе (Рис. 7) в отверстие дриль-бора (Рис. 3) опускается мерный мандрен и ставится на нем метка у основания отверстия, при контроле глубины мандрен опять вводится в файл и снова делается метка. Так как мерник будет упираться внутри About-file все время в обломок, то разница между метками и будет равна длине (а) Рис.8 расстояние, которое прошел инструмент (About-file).

Эффективность работы и особая сложность в изготовлении About-file заключается в заточке его зубцов, так как эта заточка выполнена таким образом, что по завершении прохождения всего обломка зубцы файла сразу же закрываются внутрь Рис. 9, предотвращая тем самым возможность травмирования корня зуба в результате перфорации последнего.

В очередной раз, вынув из корня инструмент и убедившись, что зубцы закрыты остается только вытолкнуть мандреном обломок из About-file и показать пациенту результат своей работы. About-file захватил и "сам" вынул обломок из корня.

В некоторых случаях, о которых я уже сообщал или когда обломок доступен и его только нужно захватить и вынуть я применяю Up-file. Работу с Up-file я провожу только руками, без применения машины. Для этого существует ручной держатель, который накручивается на файл вместо дискодержателя и также снабжен отверстием, продолжающим отверстие трубки файла (Рис. 10).

Как уже сообщалось, Up-file снабжен двумя отверстиями (Рис. 2), торцевое отверстие (1) легко расширяется любой иглой до свободного нанизывания на обломок.

Затем в закрученный на держатель Up-file заправляется тонкая проволока, которая выходит из файла через боковое отверстие (2) Рис. 10.

Я применяю нихромовою проволоку диаметром 0,08 мм., но возможно применение и других проволок или капроновых нитей, но применение нити связано с трудностью заправки ее в файл. Затем Up-file надевается на обломок Рис. 11 и, посредством вращения против часовой стрелки происходит накручивание проволоки на обломок Рис. 12. Как только образующаяся внутри Up-file проволочная буфточка коснется внутренних стенок трубки, вращение станет несколько затрудненным и вскоре проволока перестает подаваться внутрь файла, обломок заклинивается внутри Up-file и извлекается вместе с ним из корня.

Еще раз обращаю внимание на устройство Up-file

Так как торец трубки файла завальцован внутрь, то файл имеет внутренний бортик на торце, который не позволяет образовавшейся катушке выскользнуть из файла. Для лучшего захвата самого обломка, я применяю и специальную пасту, которая застывает вместе с накрутившейся проволокой спустя некоторое время с начала работы. Работа с Up-file в отличие от манипуляций с About-file длиться 2-3 минуты и захват обломка Up-file при этом происходит столь сильный, что разъединить их, без разрушения, не удается.

Из собственных наблюдений я обратил внимание на участившуюся в последнее время закономерность, связанную с поломкой инструментов. В связи с этим позволю себе дать несколько полезных советов. Широко рекламируемые Профайлы-04, не предназначены для пробивания непроходимых или плохо проходимых каналов. Они действительно атравматичны и гибки, но не прочны. Их применение должно быть ограниченно только расширением просвета канала. Предназначенный для них наконечник Канал-Лидер-2000 очень чувствителен к малейшему клину файлов, но и им ухитряются ломать инструмент, а уж при использовании других наконечников риск слома Профайла-04 резко возрастает. И никогда не пытайтесь проходить Профайлом-04 старые - резорциненные зубы, слом инструмента в большинстве случаев просто гарантирован. Я в основном добиваюсь прохождения канала используя эндосоник, а затем уже расширяю канал вращающимися инструментами.

12/98 Олег Зыбин.

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0