Что нужно фотографировать в повседневной практике врача-стоматолога?

Содержание статьи:


  • Поэтому я попыталась классифицировать фотоснимки на группы, демонстрирующие эстетичность зубов на разных уровнях
  • Микроэстетика
  • Для детального анализа нам нужно получить снимки зубов со всех сторон
  • Ниже представлена минимальная серия фотоснимков для эстетического анализа мини-эстетики:
  • В таком случае подобный вид съемки можно провести в два этапа

Е. А. Пачина
врач-стоматолог
частная практика, клиника Da Vinci

Прежде чем перейти к вопросу "Как фотографировать?", я напишу о том, что рекомендуется фотографировать во время стоматологического приема. На сегодняшний день не существует четкого протокола фотографирования. Каждый доктор самостоятельно решает, какая серия фотоснимков ему необходима, исходя из задач, которые он ставит перед собой. Ни для кого не секрет, что одной из основных задач современной стоматологии является достижение эстетического результата.

Поэтому я попыталась классифицировать фотоснимки на группы, демонстрирующие эстетичность зубов на разных уровнях

  • Микроэстетика. На микроуровне рассматривается привлекательность, эстетичность зубов и десен.
  • Мини-эстетика. Эстетика нижней трети лица.
  • Макроэстетика. Под ней понимается сочетание общих черт лица и зоны улыбки.
  • Предметные фотографии. Также все вышеперечисленные фотоснимки можно разделить на основные и дополнительные.

Микроэстетика

Интраоральные фотографии представляют собой серию фотоснимков для анализа микроэстетики. Они помогают нам получить полную картину о каждом зубе пациента. С помощью этих фотографий мы получаем информацию о состоянии слизистой, о форме зубов, их контуре, положении в зубной дуге, можем оценить размер и пропорции каждого отдельно взятого зуба. Такие фотоснимки позволяют проанализировать цвет зубов, их яркость и прозрачность, рельеф поверхности и особенности их режущего края. Немаловажно, что эти фотоизображения информативны в отношении клинической картины в полости рта. Они дают возможность оценить имеющиеся кариозные и некариозные поражения на зубах, наличие налета и зубного камня, качество ранее проведенных реставраций: их цвет, форму, размер.

Для детального анализа нам нужно получить снимки зубов со всех сторон

1. Фронтальная группа зубов верхней и нижней челюсти с контрастером. Представленный снимок позволяет нам оценить форму резцов, их положение, прозрачность режущих краев, состояние слизистой вокруг них. Есть возможность оценить наличие дефектов твердых тканей, количество реставраций и их качество.

2. Окклюзионные снимки верхней и нижней челюсти. Фотография несет информацию о зубной дуге в совокупности и о каждом зубе в отдельности. Снимок дает представление о количестве зубов, их положении относительно друг друга. Представляется возможным проанализировать форму и размер каждого зуба, его рельеф, цвет, дефекты и патологические процессы на его поверхности, качество и количество имеющихся реставраций и ортопедических конструкций. Для более детального анализа используют фотографии отдельных сегментов зубного ряда или каждого зуба в отдельности.

3. Небная и язычная поверхности фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Данный фотоснимок дает представление об имеющихся патологических процессах на сфотографированных поверхностях, о ранее проведенном лечении. Изображение несет информацию о наличии мягких и твердых зубных отложений, о состоянии слизистой вокруг этих зубов.

4. Фотоснимки фронтальной группы зубов под углом 45 градусов. Этот ракурс отлично демонстрирует рельеф поверхности и контур режущего края фронтальной группы зубов, положение зубов относительно друг друга.

5. Фотографии боковой группы зубов, язычная и небная поверхность. Фотоснимок позволяет проанализировать небную поверхность моляров и премоляров, дефекты коронковой части, патологические процессы, которые могут протекать на этой поверхности, качество и количество реставраций, проанализировать высоту бугров и глубину фиссур.

6. Фотографии боковой группы зубов, щечная поверхность. Снимок демонстрирует положение зубов относительно друг друга, состояние слизистой и твердых тканей зубов. По фотоснимку можно проанализировать высоту клинических коронок, форму бугров.

7. Поверхность режущего края фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Этот ракурс дает информацию о толщине коронковой части резцов, об их положении относительно дуги зубного ряда. Можно проанализировать состояние поверхности режущего края, увидеть фасетки истирания или другие дефекты твердых тканей зубов представленной области.

К дополнительным фотографиям относятся снимки, которые не вошли в основную группу, но несут информативный характер в той или иной ситуации. Например, это может быть фотография с микрометром (снимок демонстрирует реальный размер коронковой части зуба) или культи отпрепарированных зубов, фотоснимок демонстрирует профессиональные качества доктора. Также это могут быть фотографии, цель которых — перенести информацию о цвете зубов из кабинета доктора в техническую лабораторию.



Полученная таким образом информация легче воспринимается пациентом, что способствует лучшему взаимопониманию с лечащим доктором. Следующим этапом является получение фотоснимков для анализа миниэстетики. Конечно же, важно понимать, что не каждому человеку, нуждающемуся в стоматологическом лечении, понадобится этот этап.

Он необходим только в том случае, если доктору предстоит работать с участком зубного ряда в эстетически значимой зоне, который визуализируется при улыбке. В этом случае фотоснимки будут нести немалую часть информации о состоянии нижней трети лица до стоматологического вмешательства. По завершении лечения новые фотоснимки можно будет сопоставить с фотографиями исходной ситуации, чтобы сделать выводы о проделанных манипуляциях и продемонстрировать пациенту качество своей работы. Так же подобные фотографии являются наглядными индикаторами профессионального роста каждого врача стоматолога.

Итак, какие же фотографии нам для этого понадобятся? Предлагаю подробно разобраться в этом вопросе. В первую очередь следует понять, какую информацию мы хотим вынести из каждого снимка. Ни для кого не секрет, что улыбка является неотъемлемой частью жизни каждого человека. Ежедневно нам доводится видеть десятки, а то и сотни разнообразных улыбок. Одни нам нравятся, ко вторым мы равнодушны, а третьи и вовсе неприятны нашему взору. Казалось бы, в чем разница? Ведь улыбка каждого человека состоит из одних и тех же составляющих: губы и зубы. Но в совокупности она индивидуальна и неповторима.

Наша задача, как докторов, занимающихся эстетической реабилитацией пациентов, состоит в том, чтобы подробнейшим образом описать детали и особенности каждой улыбки, классифицировать все ее составляющие параметры. Эта информация помогает понять доктору, что нужно изменить в улыбке пациента, чтобы она стала более привлекательной. Для этих целей существуют стандартные эстетические параметры, они хорошо описаны в Esthetic rehabilitation in fixed prosthodontics. Esthetic analysis: a systematic approach to prosthetic treatment.Volume 1. Mauro Fradeani, MD, DDS. К ним относятся анализ положения, формы губ и зубов. Линия улыбки и ее высота. Соотношение контура режущих краев верхних зубов с контуром нижней губы. Количество зубов, визуализирующихся при улыбке, ее ширина, щечный коридор и его размер. Профиль режущего края в разных плоскостях. Соотношение окклюзионной плоскости с комиссуральной линией. Анализируя улыбку, также стоит обратить внимание на толщину губ, их естественный цвет и симметричность.

Как говорилось ранее, в стоматологии не существует четкого протокола фотографирования, поэтому каждый доктор, основываясь на вышеизложенной информации, самостоятельно решает, какая серия фотоснимков ему необходима.

Ниже представлена минимальная серия фотоснимков для эстетического анализа мини-эстетики:

  • Состояние физиологического покоя (рис. 1).
  • Несколько степеней улыбки (рис. 2 а, б). Очень важно, чтобы на фотоснимках была запечатлена максимально естественная, незажатая улыбка пациента.
  • Улыбка под углом 90 градусов (рис. 3 а, б).
  • Улыбка под углом 45 градусов (рис. 4 а, б).

Поскольку анализ макроэстетики — это возможность описать каждый зуб в отдельности, взаимоотношение зубных рядов предлагаю рассматривать на уровне миниэстетики. К данному разделу относятся фотографии, с помощью которых осуществляется окклюзионный контроль. Информация на полученных фотоснимках позволяет проанализировать функциональные аспекты движения нижней челюсти относительно верхней.

  • Фотография зубных рядов при полном смыкании в привычной окклюзии. Вид спереди (рис. 5). Анализ глубины резцового перекрытия.
  • Фотография зубных рядов при полном смыкании в привычной окклюзии. Вид сбоку (рис. 6 а, б). Анализ ключа окклюзии и характера смыкания челюстей.

Данный вид фотографирования достаточно сложен. И не всегда удается запечатлеть дистальный и фронтальный отдел зубного ряда в боковой проекции на одном снимке.

В таком случае подобный вид съемки можно провести в два этапа

Первый: съемка сегмента, в который входит дистальный участок зубных рядов при полном смыкании в привычной окклюзии, иначе говоря моляры и премоляры верхней и нижней челюсти (рис. 7а).

Второй: съемка сегмента зубных рядов , в который входят зубы фронтального отдела верхней и нижней челюсти, иными словами, сагиттальное резцовое перекрытие в боковой проекции (рис. 7б).

  • Резцовая направляющая. Резцы край в край (рис. 8).
  • Клыковая направляющая. Левая и правая латератрузия (рис. 9 а, б).
  • Сагиттальная щель. Вид с окклюзионной поверхности (рис. 10).

Зачастую, пациентам, имеющим проблемы с работой височнонижнечелюстного сустава, или тем, которым требуется тотальное протезирование, определяется центральное соотношение. Фотоснимки смыкания зубов в центральном соотношении расширяют серию фотографий окклюзионного контроля.

Анализируя улыбку, мы не всегда можем в полной мере понять степень визуализации зубов при разговоре. Данный раздел дополняют фотографии фонетических проб, сделанные во время произношения пациентом различных букв, таких как, например, "о", "с", "ф", "и". Полученная таким образом информация помогает более детально провести анализ миниэстетики (рис. 11) и оказать качественную квалифицированную помощь пациенту.




Источник: dentalmagazine.ru

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0