Методика установки имплантанта

Содержание статьи:


  • Вот перечень тех вопросов, которые Вы должны выяснить у пациента:
  • Остановлюсь более подробно на вышеперечисленном:
  • Абсолютные противопоказания (данные M.Norton):
  • Относительные противопоказания:
  • Местные противопоказания:
  • Методика операции, обезболивание, сроки заживления
  • Но давайте вернемся к имплантации. Я абсолютно уверена, что за имплантацией будущее и в нашей стране тоже
  • Наталья Эльсон

Прошли те времена, когда имплантаты предлагались пациенту, как эксперимент. Сейчас без имплантации не обходится ни одна клиника в мире. Особенно успех в имплантации утвердился после изучения законов остеоинтеграции. Но, если Вы не хирург, и не хотите заниматься имплантацией сами, то, что же нужно знать Вам, чтобы компетентно проконсультировать пациента? Постараюсь, исходя из данных литературы и собственного 3-х летнего опыта, осветить эти вопросы. Применение имплантатов может являться как методом выбора, так и главным методом протезирования для восстановления функции при нежелании пациента пользоваться съемными протезами или невозможности последнего. Например, при большой атрофии костного гребня нижней челюсти. На сегодняшний день известно более 70 имплантационных систем и появляются все новые и новые. Но, это не значит, что они прошли проверку временем и подходят для рекомендации пациенту. Только имплантационные системы, применяющиеся много лет, могут объективно осветить все достоинства и недостатки имплантации. Для примера хочу привести список наиболее известных И-систем (порядок перечисления ни в коем случае не отражает приоритетность одной перед другой):

  • ITI-Implant System - Institute Strauman AG, Waldenburg, Switzerland
  • IMZ System, Friatec AG, Manncheim Germany
  • Frialit-2, Manncheim Germany
  • Steri-Oss System-Steri-OSS INC, Anaheim , California , USA
  • Integral System - Calcitek Inc. California, USA
  • Core-Vent /Spectra/ System-Dentsly, Implant Division, California, USA
  • Branemark System - Nobelpharma AB, Goteborg, Sweden
  • Astra Tech Dental Implant-System - Astra Tech AB, Molndal, Sweden

Специалистам - имплантологам известны также различные модификации имплантатов внутри каждой системы и показания к применению. Но общее одно: имплантат - это титановый стержень, который может быть покрыт методом напыления гидроксиаппатитом или титановой плазмой. Например, в той системе, которой пользуюсь я /Frialit-2/, имплантаты делятся на одноступенчатые винтовые и двухступенчатые цилиндрические.

Frialit II
Frialit II

Чтобы не навязывать читателю свою И-систему, и дабы меня не обвинили в рекламе, привожу рисунки некоторых других систем:

ITI System
ITI System
Calcitek Swede-Vent (Dentsply) 3i
Calcitek Swede-Vent (Dentsply) 3i

Хочу еще раз подчеркнуть - не ищите дешёвых вариантов, проверьте данные об отдаленных результатах применения И-системы, изучите строение имплантата, почитайте о законах остеоинтеграции, хорошо все взвесьте и примите решение. Итак, к Вам пришел пациент.... Что же Вы должны ему сказать? что посоветовать? Предвижу удивленные возгласы коллег. Дескать, кто занимается имплантацией, тот пусть и советует. Да, но ведь пациент пришел именно к Вам и все сказанные именно Вами слова явятся мотивацией к его поступкам.

Вот перечень тех вопросов, которые Вы должны выяснить у пациента:

  • Абсолютные противопоказания
  • Относительные противопоказания
  • Местные противопоказания
  • Методика операции, обезболивание, сроки заживления

Остановлюсь более подробно на вышеперечисленном:

Абсолютные противопоказания (данные M.Norton):

  • неконтролируемый диабет
  • психиатрический статус
  • наркотическая и алкогольная зависимость
  • почечный диализ
  • препубертатный период (Кстати о возрасте: у мальчиков это - начиная с 20-21 года,у девочек - с 19-20 лет.Старческий возраст противопоказанием не является)

Относительные противопоказания:

  • системные заболевания крови
  • заболевания печени и почек
  • остеопороз
  • локальные патологии
  • нелеченный пародонтит
  • неправильная мотивация пациента (ожидание чуда)

Немного о чуде... Пациент должен знать следующее: ни одна имплантационная система не имеет данных о 100% приживлении имплантатов, данные колеблются от 92-96 % через 5 лет и 87-91% через 10 лет (Чем лучше собран анамнез, тем больше процент успеха). Имплантаты ни в коем случае нельзя применять только потому, что пациент хочет этого или у него есть деньги (на сегодняшний день это 13000.- за единицу вместе с протезированием). Для имплантатов должны быть строгие показания и необходимость, например: не фиксируется нижний полный съемный протез, удален передний зуб, а соседние - интактные, невозможность носить частичный съемный протез и т. д.

Местные противопоказания:

  • множественные кариес и наличие большого количества пломб
  • патологический прикус (глубокий, прямой, обратный)
  • состояние слизистой полости рта в месте предполагаемой имплантации
  • плохая гигиена полости рта! (обучаете пациента правилам гигиены полости рта, контролируете через 7 дней, при положительных результатах рекомендуете имплантацию)
  • малый объем костной ткани, то есть высота костного гребня до дна гайморовой пазухи и на верхней челюсти и до нижнечелюстного канала на нижней. Эта проблема решается применением метода направленной регенерации тканей - костный порошок, матрицы и т.д. При этом стоимость и сроки заживления увеличиваются

Методика операции, обезболивание, сроки заживления

Схема операции.
Схема операции. Frialit II

Операция проводится после рентгенологического обследования, изучения анализов крови, расчетов на контрольных слепках - под местным обезболиванием.В среднем операция одного имплантата длится 30-40 минут. После операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Операцию можно проводить как непосредственно после удаления зуба, так и в отдаленные сроки. Через 4-6 месяцев наступает 2 этап - формирования десневого края и, затем, через 1-2 месяца, - протезирование. В этот длительный период пациент может пользоваться временным протезом, но только при очень большой необходимости! Откуда берутся эти требования? Из законов остеоинтеграции. Я абсолютно в этом убеждена и советую не принебрегать этим! На отдаленные положительные результаты имплантации также влияет правильно проведенная методика протезирования. Отдельно хочу высказать свою точку зрения о гарантиях, но не только по имплантации, а в стоматологии вообще. Не люблю я это слово! Как-будто мы имеем дело с неодушевлённым предметом. Но для дискуссии будем применять именно это слово. Итак, мы - врачи, должны гарантировать пациенту высокий профессионализм, что должно быть подтверждено соотсетствующими документами об учебе и специализациях. Абсолютную безопастность применяемых нами методов, стерильность в работе. Со своей стороны пациент должен нам гарантировать выполнение наших рекомендаций, регулярное посещение с целью контроля и профилактики и полное доверие. И вот тогда уже встает вопрос не о гарантии, а о взаимных обязательствах. Мы со своей стороны должны правдиво предупредить пациента о всех возможных осложнениях, о способах лечения их, не обещать золотых гор. Право пациента - поверить или не поверить нам. При разногласиях пациент должен или уйти от нас или поставить свою подпись, что он ознакомлен о возможных последствиях. Но лучше всего, если мы начнем работать, заключая предварительный договор с пациентом, где будут указаны взаимные обязательства сторон и взаимная материальная ответственность Время пришло, дорогие коллеги! Не надо бояться расстаться с пациентом, с которым не получается полного контакта, ведь от этого страдаете морально вы и ухудшается результат лечения, в итоге страдает пациент. Мы все становимся заложниками этих невыясненных отношений.

Что бы мне хотелось посоветовать пациенту? Врача нужно выбрать! Раз и навсегда, чтобы потом не страдать от своих и его ошибок. Задумайтесь, если что-то не ладится, то в этом есть и часть вашей вины. Не поленитесь обойти несколько клиник, затратьте какое-то количество денег на консультацию, ведь потерять при неправильном выборе вы можете намного больше. Прежде всего должны установиться взаимодоверительные отношения. Конечно, врач может и потерпеть, ведь его этому учили, но вам это зачем - эти отношения сквозь зубы? Цените время своего врача, ведь на кон поставлено ваше здоровье. Посещая долговременно одну и туже клинику, вы инвестируете туда свои деньги, позволяете этой клинике развиваться, что опять-таки выгодно Вам. Посещая одного и того же врача, вы позволяете ему изучить реакцию вашего организма на те или иные вмешательства, что также является пользой для вас.

Но давайте вернемся к имплантации. Я абсолютно уверена, что за имплантацией будущее и в нашей стране тоже

Наверное, в своей статье я учла не все аспекты. Просьба задавать вопросы. А также пишите о темах, которые Вас интересуют. Мы будем публиковать их на нашей странице. Сейчас готовится тема о неотложной помощи в стоматологии при критических состояниях и различных заболеваниях. Оправлять пациента на консультацию к имплантологу нужно с панорамным снимком и анализами крови (общий анализ, время свертывания, скорость кровотечения).

Приглашаем врачей протезистов к сотрудничеству. Применение протезирования на имплантатах не только удовлетворит Ваши профессиональные амбиции, но и позволит пациенту чувствовать себя комфортно. А мы с вами все-таки для этого и работаем. Дерзайте! Успехов Вам!

Наталья Эльсон

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0