Классификация зубочелюстных аномалий

Содержание статьи:


  • Классификация аномалий зубов, зубных рядов и челюстей
  • 1. Аномалии зубов
  • 2. Аномалии зубных рядов
  • 3. Аномалии челюстей и их от дельных анатомических частей
  • Перед тем как изложить вопрос об аномалиях окклюзии, необходимо дать определение понятий окклюзии, прикуса.
  • Классификация аномалий окклюзии:
  • 1. Аномалии смыкания зубных рядов
  • 2. Аномалии смыкания пар зубов-антагонистов
  • Литература

Л.С. Персин
Кафедра ортодонтии и детского протезирования ММСИ
(зав. — д.м.н. проф. Персин Л.С.)

Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевой области. Они встречаются более чем в 50% случаев у детей и в 30% случаев у подростков и взрослых. В литературе описаны морфологические, функциональные, этиопатогенетические классификации зубочелюстных аномалий Энгля, Симона, Канторовича, Катца, Курляндского, Каламкарова, Ильиной-Маркосян, Бетельмана.

Наибольшее распространение получили морфологические классификации. Согласно нижеприведенной классификации кафедры ортодонтии и детского протезирования Московского медицинского стоматологического института (5) все аномалии зубочелюстной системы делятся на 4 группы: аномалии зубов, зубных рядов, челюстей, окклюзии.

Классификация аномалий зубов, зубных рядов и челюстей

1. Аномалии зубов

  • 1.1. Аномалии формы зуба.
  • 1.2. Аномалии структуры твердых тканей зуба.
  • 1.3. Аномалии цвета зуба.
  • 1.4. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).
  • 1.4.1. Макродентия.
  • 1.4.2. Микродентия.
  • 1.5. Аномалии количества зубов.
  • 1.5.1. Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов).
  • 1.5.2. Гиподонтия (адентия зубов — полная или частичная) 
  • 1.6. Аномалии прорезывания зубов.
  • 1.6.1. Раннее прорезывание.
  • 1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция).
  • 1.7. Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).
  • 1.7.1. Вестибулярное.
  • 1.7.2. Оральное.
  • 1.7.3. Мезиальное.
  • 1.7.4. Дистальное.
  • 1.7.5. Супраположение.
  • 1.7.6. Инфраположение.
  • 1.7.7. Поворот по оси (тортоаномалия).
  • 1.7.8. Транспозиция.

2. Аномалии зубных рядов

  • 2.1. Нарушение формы.
  • 2.2. Нарушение размера.
  • 2.2.1. В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
  • 2.2.2. В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).
  • 2.3. Нарушение последовательности расположения зубов.
  • 2.4. Нарушение симметричности положения зубов.
  • 2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

3. Аномалии челюстей и их от дельных анатомических частей

  • 3.1. Нарушение формы.
  • 3.2. Нарушение размера (макрогнатия, микрогнатия).
  • 3.2.1. В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение).
  • 3.2.2. В трансверсальном направлении (сужение, расширение).
  • 3.2.3. В вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты).
  • 3.2.4. Сочетанные по 2 и 3 направлениям.
  • 3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей.
  • 3.4. Нарушение положения челюстных костей (прогнатия, ретрогнатия).

Перед тем как изложить вопрос об аномалиях окклюзии, необходимо дать определение понятий окклюзии, прикуса.

Во многих учебниках под прикусом понимают соотношение зубных рядов в центральной окклюзии: Бетельман А.И. с соавт. (1), Курляндский В.Ю. (4), Гаврилов Е.И. с соавт. (2), Щербаков А.С. с соавт. (6). Копейкин В.Н. с соавт.(3) прикусом называют вид и характер взаимоотношений зубных рядов.

Следовательно, чтобы охарактеризовать прикус, необходимо оценить соотношение зубных рядов и определить центральную окклюзию. Однако соотношение зубных рядов может иметь место, а прикус отсутствовать. Например, при так называемом “открытом прикусе” соотношение зубных рядов имеется, но прикуса нет, т.к. отсутствует смыкание фронтальной или боковой группы зубов.

Что же касается центральной окклюзии, то указанные выше авторы рассматривают ее как вид смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов.

Однако ни в одном учебнике не сказано, как определить центральную окклюзию при нормальном прикусе, а также при аномалиях смыкания зубных рядов, недан ответ на вопрос, можно ли вообще определить центральную окклюзию у пациентов с аномалией прикуса.

По нашему мнению, чтобы оценить вид прикуса, в том числе у пациентов с аномалией прикуса, вполне достаточно установить наличие смыкания зубных рядов (окклюзия) или его отсутствие (дизокклюзия), но обязательно в привычном положении нижней челюсти. Только в привычном положении нижней челюсти возможно фиксирование множественного смыкания зубных рядов. 

Отсюда следует, что прикус — это множественное смыкание зубных рядов в привычном положении нижней челюсти. Таким образом, понятия прикус и смыкание зубных рядов идентичены, но при отсутствии смыкания зубных рядов нет прикуса. Поэтому при отсутствии смыкания зубных рядов во фронтальном или боковом участках нелогично использовать термин “открытый прикус”. В этом случае мы считаем более правомерным говорить о вертикальной резцовой дизокклюзии или о дизокклюзии боковой группы зубов.

В основе нашей классификации аномалий окклюзии лежит понятие о наличии или отсутствии смыкания зубных рядов. В данной классификации вид смыкания зубных рядов характеризуется не только в сагиттальной, но и в вертикальной и трансверсальной плоскостях. При этом смыкание зубных рядов рассматривается в трех участках зубных рядов: 
во фронтальном и в боковых (слева и справа).

Отдельно следует выделить аномалии смыкания пар зубов-антагонистов. Например, смыкание только первых моляров по II или III классу Энгля не всегда характерно для дистальной или мезиальной окклюзий. В этом случае следует говорить о нарушении смыкания зубов-антагонистов в области моляров.

Приведенная ниже классификация выдержана в едином ключе: аномалии смыкания зубных рядов в сагиттальной, вертикальной, трансверсальной плоскостях характеризуются в зависимости от вида смыкания зубов.

Классификация аномалий окклюзии:

1. Аномалии смыкания зубных рядов

  • 1.1. В боковом участке.
  • По сагиттали:
    • дистальная (дисто) окклюзия,
    • мезиальная (мезио) окклюзия.
  • По вертикали:
    • дизокклюзия.
  • По трансверсали:
    • перекрестная окклюзия,
    • вестибулоокклюзия,
    • палатиноокклюзия,
    • лингвоокклюзия.
  • 1.2. Во фронтальном участке.
  • 1.2.1. Дизокклюзия:
  • По сагиттали:
    • сагиттальная резцовая дизокклюзия,
    • обратная резцовая дизокклюзия,
  • По вертикали:
    • вертикальная резцовая дизокклюзия,
    • глубокая резцовая дизокклюзия.
  • 1.2.2. Глубокая резцовая окклюзия.
  • 1.2.3. Обратная резцовая окклюзия.

2. Аномалии смыкания пар зубов-антагонистов

  • 2.1. По сагиттали.
  • 2.2. По вертикали.
  • 2.3. По трансверсали.

Литература

  1. Бетельман А.И., Позднякова А.И., Мухина А.Д., Александрова Ю.М. Ортопедическая стоматология детского возраста. — Киев, 1965. — 407 с.
  2. Гаврилов Е.И, Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. — М., 1978. — 469 с.
  3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. — М., 1985. — 400 с.
  4. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. — М., 1969. — 495 с.
  5. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий. — М., 1996. — 270с.
  6. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. — Санкт-Петербург, 1997. — 565 с.
Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0