Н.В. Панкратова, А.Б. Слабковская
Кафедра ортодонтии и детского протеаироеания ММСИ
(зав. – д.м.н. проф. Персин Л.С.)
Аномалия зубочелюстной системы требует обследования пациентов для выяснения морфологических и функциональных нарушений, которые послужили поводом для их формирования. Обследование пациентов производится последовательно, начиная с клинического, затем специальными методами диагностики.
При изучении гипсовых моделей челюстей оценивают важный параметр – размер зубов, а именно ширину коронок верхних резцов, которая является исходным параметром при анализе трансверсальных и сагиттальных размеров зубных рядов. Размеры зубов могут быть уменьшены или увеличены, и эти изменения на обеих челюстях могут быть пропорциональны или нет. Однако в работе А.Б. Слабковской (3) определено, что сумма мезиодистальных размеров коронок четырех верхних резцов является весьма вариабельным параметром из-за нестабильности величины и формы боковых резцов верхней челюсти.
Целью настоящего исследования является совершенствование методики изучения гипсовых моделей челюстей. Нами проведен анализ корреляционно-регрессионных связей параметров зубов и зубных рядов у 60 пациентов 7 – 12 лет с физиологической окклюзией, а такжe не изучены модели челюстей 29 пациентов со скученным положением передних зубов и 11 пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением верхних клыков.
В ходе настоящего исследования при анализе корреляционных зависимостей параметров зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией выявлено, что ширина зубных рядов в области клыков имеет наиболее устойчивые связи как с суммой четырех верхних резцов, так и с суммой четырех нижних резцов. Это дает основание при характеристике трансверсальных размеров зубных рядов отдать предпочтение изучению ширины зубных рядов в области клыков. Измерительными точками для определения ширины зубных рядов в области клыков являются вершины их бугров (рисунок).
Определение ширины зубных рядов области верхних (а) и нижних (б) клыков
На основе корреляционно-регрессивного анализа нами определена зависимость между суммой мезиодистальных размеров четырех нижних резцов и шириной зубных рядов в области клыков, которая выражена индексом 0,69.
Таблица. Ширина и длина зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов
Сумма мезиодистальных размеров четырех нижних резцов |
Параметры зубных рядов, мм |
||
Ширина зубных рядов в области клыков |
Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда |
||
верхних |
нижних |
||
| 20.30 | 29.34 | 21.34 | 15.83 |
| 20.68 | 29.89 | 21.89 | 16.18 |
| 21.05 | 30.43 | 22.43 | 16.42 |
| 21.43 | 30.98 | 22.98 | 16.72 |
| 21.80 | 31.52 | 23.52 | 17.00 |
| 22.19 | 32.07 | 24.07 | 17.30 |
| 22.56 | 32.61 | 24.61 | 17.60 |
| 22.93 | 33.15 | 25.15 | 17.88 |
| 23.31 | 33.70 | 25.70 | 18.18 |
| 23.68 | 34.24 | 26.24 | 18.47 |
| 24.06 | 34.78 | 26.78 | 18.77 |
| 24.45 | 35.33 | 27.33 | 19.07 |
| 24.81 | 35.87 | 27.87 | 19.35 |
| 25.19 | 36.41 | 28.41 | 19.65 |
| 25.56 | 36.96 | 28.96 | 19.94 |
| 25.94 | 37.50 | 29.50 | 20.23 |
| 26.32 | 38.04 | 30.04 | 20.53 |
| 26.69 | 38.59 | 30.59 | 20.82 |
| 27.07 | 39.13 | 31.13 | 21.12 |
Учитывая этот индекс, нами составлена приведенная выше таблица для определения ширины зубных рядов в области клыков. Разница между шириной зубных рядов в области клыков верхнего и нижнего зубного ряда равна 8,0 мм, поэтому ширину нижнего зубного ряда можно определять за минусом 8,0 мм (1).
При анализе корреляционных зависимостей морфологических параметров зубных рядов пациентов с физиологической окклюзией установлена зависимость четырех нижних резцов и длины переднего отрезка верхнего зубного ряда, которая выражается индексом 0,78, что дало возможность внести эти результаты в составленную нами таблицу (измерения проводились по Коркхаузу) (2).
Проведенное исследование зависимостей между морфологическими параметрами зубов и зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией и полученные результаты послужили поводом для проверки этой методики и целесообразности ее использования у пациентов с аномалией зубных рядов. С этой целью изучены гипсовые модели челюстей у пациентов 7 – 12 лет со скученным положением передних зубов (1 группа) и пациентов со скученным положением передних зубов и вестибулярным положением клыков (II группа).
Ширина зубных рядов в области премоляров и моляров, длина переднего отрезка зубных рядов, а также ширина зубных рядов в области клыков как в первой, так и во второй группах была сопоставлена с суммой мезиодистальных размеров четырех верхних и четырех нижних резцов. Определено, что у пациентов I и II группы нет достоверной зависимости между шириной зубных рядов в области премоляров и моляров и суммой мезиодистальных размеров четырех верхних резцов. Однако ширина зубных рядов в области клыков существенно отличается пациентов I и II групп, что нельзя сказать о длине переднего отрезка зубных рядов, где этот параметр, хотя и изменен, но эти изменения не имеют существенного различия между собой как из расчета суммы мезиодистальных размеров четырех верхних, так и четырех нижних резцов.
Данные, установленные в результате исследования, позволяют вывести рекомендацию оценивать ширину зубных ядов в области клыков и длину переднего отрезка зубных рядов в зависимости от суммы мезиодистальных размеров четырех нижних резцов при аномалии зубных рядов.
Литература
- Панкратова Н.В., Слабковскаи А.Б., Аль-Каиси Р. Результат корреляционно- регрессионного анализа морфологических показателей зубочелюстной системы у детей с физиологической окклюзией в период смены зубов. Сб. Проблемы стоматологии детского возраста. – М., – 1994. – С. 125 – 127.
- Панкратова Н.В., Слабковскаи А.Б., Сидоренко Л.Ф. Определение длины переднего отрезка зубных рядов на гипсовых моделях челюстей. // Стоматология. – Т. 76. – №4. – 1997. – С. 56 – -57.
- Слабковскан А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системы и функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7 – 12 лет с сужением зубных рядов. Дисс... к.м.н. – М., – 1995.
