Фиксация фарфоровых облицовок, коронок, вкладок, виниров и бескаркасных фарфоровых мостов

Содержание статьи:


  • Внимание!
  • Полезный совет
  • В случае обнажения дентина зуба, сушку последнего необходимо проводить при помощи пылесоса и дентин-праймер - обязателен!
  • Так выглядит окончательный вариант всей проделанной работы

Подготовка зубов и методы фиксации виниров, коронок, вкладок и мостовидных протезов не имеют между собой существенных отличий, разница заключается только в возможности применения разных композиционных клеевых систем для разных видов микропротезов. Перед фиксацией винира, его обязательно нужно примерить. Во-первых, чтобы убедиться в плотности прилегания облицовки к зубу, за счет идеальности изготовления последней. Во-вторых, чтобы скорректировать цвет, за счет возможности выбора разных расцветок фиксирующих паст - А2; А3;... или Transparent (многие клеевые системы включают в свой набор и всевозможные красители, и опаковые пасты для заглушки сильно пигментированных зубов).

Перед примеркой зуб при помощи щетки очищается влажным пемзовым порошком (не содержащим фторидов) и споласкивается тщательно водой (фото 1). Виниры осторожно пинцетом накладываются на зубы (фото 2) и с умеренной силой прижимаются к зубам (зеркало пациенту пока давать не следует, так как облицовка еще не передает истинный цвет зуба).

Фото 1.

Фото 2.

На этом этапе правильно изготовленные облицовки, настолько плотно фиксируются на зубе, что врач при снятии их сталкивается с определенной проблемой. Точное краевое прилегание не дает возможности как-то поддеть облицовку (что и не очень следует делать), а при отсутствии восстановленного режущего края ее не за что ухватить пинцетом. Предлагается опробованный метод, который также имеет особую важность при примерке и фиксации фарфоровых вкладок: протрите облицовку досуха и прикоснитесь к ней кончиком зонда с небольшой каплей любого светоотверждаемого пломбировочного материала.

Проведите экспозицию светом и после этого снимите приклеившуюся к зонду облицовку с зуба. Можно применять для этого и светопроводящие клинья, что в некоторых случаях удобнее. Далее при определенной нагрузке приклеенная к фарфору конструкция легко отсоединяется.

Следующий этап примерки заключается в цветокоррекции. На внутреннюю поверхность облицовки нанесите примерочную пасту с цветом соответствующим цвету фарфора из которого изготавливалась облицовка (фото 3) и присоедините ее к сухому зубу (фото 4). Теперь же можно любоваться всей прелестью восстановленного зуба и выслушивать все пожелания, а скорее восхищения, пациента.

Фото 3.

Фото 4.

Внимание!

Если есть необходимость в использовании оттеночного красителя, то он наносится на фарфор до пасты (при непосредственной фиксации - после адгезива, но опять же до клеевой пасты), а заглушающий пигментацию зуба опакер наносится непосредственно на зуб, но также после адгезива.

В современных клеевых системах примерочные пасты выпускаются водорастворимыми и в последствии она легко смывается с зуба и с винира проточной водой.

Если же применялась не водорастворимая паста, то в наборе (к примеру "Optec universal bonding system" или же "G-Cera") существует растворитель - CLEANER, который предназначен для последующего удаления примерочной пасты с зуба и с внутренней поверхности облицовки (фото 5 и фото 6).

Фото 5.

Фото 6.

Все последующие действия по фиксации облицовки до банальности просты и врачам успешно работающим со светоотверждаемыми материалами не составит большого труда правильно провести всю очередность манипуляций связанных с непосредственным фиксированием виниров. Главное во всех последующих действиях - это четкое соблюдение требований, прилагаемых к используемой вами клеевой системе, и никогда не пытайтесь ускорить события, фиксируйте за раз только по одной облицовке - зашлифовывайте края, полируйте, доводите до идеала, и только после этого приступайте к следующему зубу.

Внутренняя поверхность винира подготавливается заранее. Для активирования поверхности фарфора обеспечивающее его надежное соединение с композиционным материалом, применяется SILANE PRIMER.

Нанесите каплю silane на чистую и сухую внутреннюю поверхность фарфора и после 15 секундной выдержки, придерживая винир, сдуйте его воздухом. Адгезив пока наносить не нужно, чтобы избежать прилипания на рабочую поверхность пыли (фото 7 и фото 8).

Фото 7.

Фото 8.

Зуб подготавливается классически. Изолируйте его от соседних зубов, протравите фосфорной кислотой, смойте и высушите поверхность (фото 9, 10, 11).

Фото 9.

Фото 10.

Фото 11.

Полезный совет

Если при препарировании зуба Вы уверены, что не сняли всю эмаль с зуба до дентина, то сушить зуб можно воздухом и в применение праймера клеевой системы отпадает надобность.

В случае обнажения дентина зуба, сушку последнего необходимо проводить при помощи пылесоса и дентин-праймер - обязателен!

На подготовленный и просушенный зуб, согласно инструкции к применяемой клеевой системе, тонким слоем наносится паста или смесь двух паст, цвет которой был выбран вами при примерке (фото 12). Тем же покрывается и внутренняя поверхность винира (фото 13), но на облицовку предварительно наносится универсальный адгезив.

Фото 12.

Фото 13.

Требуется пояснить - в некоторых клеевых системах нанесение бондинг-агента на зуб не предусмотрено и в большинстве случаев композиционная паста для непосредственно фиксации готовится смешиванием двух ее составляющих, одна из которых является еще и примерочной пастой (в "Optec universal bonding system", а у "G-Cera" клеевого агента нет вообще, он входит в состав пасты-композита), поэтому внимательно ознакомьтесь с прилагаемыми предписаниями к применяемой Вами клеевой системе.

Облицовка прикладывается и прижимается к зубу (фото 14), ватным шариком или поролоновым тампоном протираются края зуба, дабы убрать лишнюю выдавившуюся пасту (фото 15) и после этого приступают к фоновой засветке.

Фото 14.

Фото 15.

Фоновую засветку проводят, придерживая винир в течение 20 сек (фото 16), после этого уберите пальцы или пинцет, еще раз убедитесь в правильности положения фиксации винира и после 2-3 минутной выдержки продолжите окончательную засветку зуба (фото 17).

Фото 16.

Фото 17.

Выдержка после фоновой засветки является необходимостью для начала химического отверждения композита, что дает большую уверенность в дальнейших действиях, т.е. при прикосновении к виниру лампой Вы исключите его смещение. Также можно, перед окончательной засветкой, легко подобрать излишки выдавившейся по краям пасты, так как она приобретает к этому времени творожистую консистенцию.

Окончательная засветка проводится минутными экспозициями со всех сторон (или 2-3 экспозиции по 20 - 40 сек.). Затем тщательно убираются излишки застывшей пасты, мелкой наждачной лентой шлифуются боковые края и под струей воды проводится окончательная шлифовка и полировка всей пограничной зоны облицовки (фото 18, 19, 20). После этого можно приступать к подготовке следующего зуба и к очередной фиксации следующего винира.

Фото 18.

Фото 19.

Фото 20.

Так выглядит окончательный вариант всей проделанной работы

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0