Подготовка зуба и некоторые особенности при протезировании фарфоровыми винирами

Содержание статьи:


  • Облицовка зубов фарфором успешно применяется во многих жизненных ситуациях, требующих высокоэстетичного восстановления центральной группы зубов:
  • Некоторые примеры дефектов, устраняемых винирами
  • Некоторые наиболее важные особенности при подготовке зубов

Облицовка зубов фарфором успешно применяется во многих жизненных ситуациях, требующих высокоэстетичного восстановления центральной группы зубов:

  • всевозможные цветовые нарушения, вследствие заболеваний эмали или врачебных ошибок;
  • кариозные поражения, клиновидные дефекты, эрозия эмали;
  • недоразвитые и развернутые зубы;
  • устранение межзубных промежутков;
  • травматический скол режущего края или части зуба;
  • цельнокерамические коронки, вплоть до вторых премоляров;
  • изготовление мостовидных протезов для восстановления одного отсутствующего зуба в центральной и боковой группах зубов.

Некоторые примеры дефектов, устраняемых винирами

foto1 foto2
foto3 foto4
foto5 foto6

Виниры изготавливаются преимущественно на верхние зубы, но есть примеры восстановления зубов нижней челюсти, которые надежно эксплуатируются уже в течении пяти лет.

Некоторые наиболее важные особенности при подготовке зубов

Обработка зуба производится по общепринятой технологии в пределах эмалевого слоя на глубину 0,5 - 0,8 мм. Обычно эта процедура выполняется без анестезии, но при очень чувствительных зубах, что чаще бывает на зубах с кариозными поражениями, допустимо обезболивание. Препарирование зубов ведется фиссурными борами с радиальным закруглением торцовой его части (~0,4 мм.) и желательно с водяным охлаждением. При этом применяются в основном два бора: первый с более крупным алмазным абразивом, второй бор средней крупки (фото 7 и фото 8).

Очень мелкие финишные боры применять не рекомендуется, вследствие возможности значительного разогрева рабочей поверхности обрабатываемого зуба. Для уточнения границ обработанной поверхности, особенно на мелких зубах и на развернутых зубах в труднодоступных участках на боковых поверхностях, применяют бочковидные и шаровидные боры. Обработку шаровидным бором необходимо производить легким скользящим движением, дабы не снести участок границы обрабатываемого зуба. Образовавшийся острый край на режущей кромке зуба необходимо зашлифовать мелким карборундовым инструментом (фото 9).

Границы обработанной поверхности должны иметь скругленные очертания. Острые углы недопустимы, так как они создают точечные перегрузки фарфоровых облицовок. На рис.4 показан плавный переход по границе, от обработанной поверхности к основанию зуба, он составляет радиальный скос порядка 110-120о. Такой радиальный переход выдерживается по всей пограничной линии, допускается более углубленная пограничная канавка для утолщения края фарфоровой облицовки.

Фото 7

Фото 8

Фото 9

foto7 foto8 foto9
рис. 1

Рис. 1

На рис.1 показаны боковые границы облицовки. Они должны подходить к центральной линии боковых поверхностей зуба. При фиксации облицовки, при плотно стоящих зубах они расклиниваются деревянными или пластиковыми клиньями, между зубами прокладывается тонкая целлулоидная пленка, клинья убираются и только после этого можно фиксировать veneer.

Соединение с соседними зубами композитами и бондингами не допустимо!

рис. 2

Рис. 2

При устранении диастемы или прочих щелей между зубами: боковая поверхность зуба протачивается полностью, и накладка перекрывает ее (рис.2 и рис.3).

рис. 3

Рис. 3

Но при этом обязательно перекрывается весь режущий край зубов, по типу изображенному на рис.6 или рис.7

рис. 4

Рис. 4

На рис.4 зуб препарирован под фарфоровую коронку. Обратите внимание на пограничный переход R, который имеет округлую форму с углом порядка 110-120°. Границы обработанной поверхности зуба не должны иметь острых или прямых углов - при любом виде исполняемой конструкции фарфоровой облицовки. На рис.5 вариант облицовки без восстановления режущего края зуба. Боковые поверхности зуба при таком виде фарфоровой накладки обрабатываются, как было показано выше - рис.1.

рис. 5

Рис. 5

На рис. 6 представлен вариант фарфоровой облицовки с заходом на режущий край зуба. Этот вариант применим при невозможности сохранения естественного режущего края зуба и он более эстетичен.

рис.6

Рис. 6

При восстановлении режущего края зуба - фарфоровая облицовка заводится на небную его поверхность, на которой при препарировании обязательно также должен быть выполнен радиальный уступ (рис.7).

При больших разрушениях режущего края зуба или при необходимости значительного восстановления его высоты целесообразно заводить небную поверхность облицовки намного ниже, вплоть до бугорка, но при этом проксимальные поверхности зуба должны быть просепарированы на ту же величину, чтобы вестибулярная и небная поверхности фарфоровой облицовки имели боковые соединения между собой.

рис. 7

Рис. 7

Существует методика обработки зуба с сепарацией его боковых поверхностей: как бы, искусственно создаются щели между зубами и накладки изготавливаются с полным восстановлением боковых поверхностей. Этот метод существенно увеличивает надежность фиксации облицовки за счет увеличения общей площади сцепления, но он требует от врача очень высокой точности препарирования, так как боковые поверхности зуба в идеале должны быть параллельны или, в крайнем случае, иметь небольшой скос (1-2°) к режущему краю зуба. Сепарируемый срез боковой поверхности зуба при этом подходит к десневому сосочку, но не касается его.

После препарирования зубов проводится ретракция десны по общепринятой методике с применением ретракционной нити. При подготовке зуба под облицовку только с вестибулярной его поверхности и нить закладывается с одной его стороны. Перед снятием слепка ретракционная нить удаляется. Снятие слепка допустимо проводить как однокомпонентными так и двухкомпонентными полиэфирными массами. При применении двухкомпонентных масс слепок проводится монофазно: коррегирующая масса наносится на подготовленные зубы из шприца и одновременно вводится ложка с базисной слепочной массой. В процессе нанесения массы на зубы из шприца: обработанные зубы покрываются массой, не отрывая шприца, со всех сторон и только по достижении пограничного необработанного зуба, шприц отводится от зубов. Наличие каких бы то ни было неточностей, складок, тяжей и воздушных пор в слепке недопустимо! Для избежания отслоения массы и деформации слепка, ложка предварительно смазывается адгезивом.

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0