Закрытие диастемы в области верхних боковых зубов без препарирования

Содержание статьи:


  • Giuseppe Marchetti (Джузеппе Марчетти)
  • В данной научной статье для лечения диастемы в области верхних боковых зубов предлагается современный междисциплинарный подход
  • Заключение
  • Литература

Giuseppe Marchetti (Джузеппе Марчетти)

Преподаватель университетов Сиены (Италия) и Марселя (Франция), читает лекции на многих национальных и международных курсах и конференциях.

После проведения ортодонтического лечения закрытие диастемы, которая часто бывает связана с микродонтией, включает в себя прямые методы с использованием современных композиционных материалов или непрямые методы на основе композитов, стеклокерамики и новых гибридных материалов, а также ультраконсервативную технику.

В настоящее время с помощью непрямого метода можно полностью закрыть межзубные пространства в различных клинических случаях. Для небольших зубов без поднутрений, в большинстве случаев, по сути, нет необходимости в препарировании. Единственной особенностью является оценка оси наложения конструкции, чаще всего она буккальная.

В подходе без препарирования есть несколько преимуществ, например, сохранение нетронутой эмали, управление и контроль получаемого профиля, сокращение времени процедур.

В данной научной статье для лечения диастемы в области верхних боковых зубов предлагается современный междисциплинарный подход


Изображение 1 – Исходная ситуация, вид спереди.


Изображение 2 – У пациентки микродонтия 12 и 22 зубов, а также перекрестный прикус в заднем отделе слева.


Изображение 3 – Разворот 13 зуба обусловливает промежутки между 11,12 и 13 зубами. Открытый прикус справа.


Изображение 4 – Пациентка направлена к ортодонту для лечения описанных выше проблем.


Изображение 5 – Для облегчения правильного закрытия диастемы с помощью ортодонтической техники, чтобы получить идеальную ситуацию для окончательного восстановления, были изготовлены композитные провизорные реставрации без адгезивного протокола, которые будут легко удалены после ортодонтического лечения.


Изображение 6 – Приближенно временные реставрации (слева) и вид после их снятия после ортодонтического лечения.


Изображение 7 – Диастема боковых резцов после ортодонтического лечения, передний и окклюзионный вид.


Изображение 8 – Увеличенный вид диастемы справа.


Изображение 9 – Увеличенный вид диастемы слева.


Изображение 10 – Лицевая дуга и снятие оттисков для изготовления двух накладных виниров на 12 и 22 зубы.


Изображение 11 – Дисиликат-литиевые виниры, прессованные и окрашенные.


Изображение 12 – Припасовка с применением специальных паст: для правильной оценки цвета предназначен вязкий слой материала, который наносится и покрывает буккальную поверхность, имитируя наличие материала, выбранного для цементировки.


Изображение 13 – Примерка виниров, фронтальный и окклюзионный вид.


Изображение 14 – Виниры были примерены еще раз после наложения коффердама и последовательно цементированы.


Изображение 15 – Подробности процедуры травления и защиты соседних зубов от воздействия с помощью прозрачной матрицы и тефлона. Для правильного выполнения адгезивной техники на апризматичной непрепарированной эмали желательно сначала провести пескоструйную обработку с оксидом алюминия (50 микрон) или провести длительное травление в течение 60 секунд.


Изображение 16 – Нанесение универсального адгезива последнего поколения. Материал очень вязкий, поэтому полимеризуется не сразу, а вместе с выбранным цементом для предотвращения появления ненужной дополнительной толщины перед установкой реставрации.


Изображение 17 – Травление внутренней поверхности осуществляется фтористоводородной кислотой в течение 20 секунд. После травления и промывания применяется такой же универсальный адгезив, который также содержит силан, без полимеризации.


Изображение 18 – Выбранный цемент наносится на внутреннюю поверхность реставрации.


Изображение 19 – Заключительный этап цементировки – детализированный вид после удаления избытков и финишной обработки.


Изображение 20 – Готовые реставрации с изоляцией коффердамом.


Изображение 21 – Картина до и после восстановления.


Изображение 22 – Улыбка пациентки после лечения.


Изображение 23 – Через один месяц.


Изображение 24 – Детализировано морфология и закрытие диастемы.


Изображение 25 – По прошествии одного года. Интеграция накладных реставраций в переднем верхнем секстанте очень хорошая.

Заключение

Методы изготовления накладных реставраций все более революционизируют способ мышления, проектирования и выполнения непрямого восстановления зубов. Сохранение здоровых тканей зуба и его структуры должно быть одной из главных целей в области планирования лечения в эстетическом и функциональном плане тогда, когда это возможно.

Перевод выполнен специально для форума Stomatologija.

Источник: http://www.styleitaliano.org/no-prep-diastema-closure-approach

Литература

  1. Magne P, Cascione D. Influence of post-etching cleaning and connecting porcelain on the microtensile bond strength of composite resin to feldspathic porcelain. J Prosthet Dent. 2006;96(5):354-61.
  2. Magne P, Douglas WH. Porcelain veneers: dentin bonding optimization and biomimetic recovery of the crown. Int J Prosthodont. 1999;12(2):111-21.
  3. Mangani F, Cerutti A, Putignano A, Bollero R, Madini L. Clinical approach to anterior adhesive restorations using resin composite veneers. Eur J Esthet Dent. 2007;2(2):188-209.
  4. Coachman C, Gurel G, Calamita M, Morimoto S, Paolucci B, Sesma N. The influence of tooth color on preparation design for laminate veneers from a minimally invasive perspective: case report. Int J Periodontics Restorative Dent. 2014;34(4):453-9.
  5. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013;33(1):31-9.
  6. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. Dent Clin North Am. 2007;51(2):419-31.
  7. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. Pract Proced Aesthet Dent. 2003;15(1):17-24.
Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0