Классификация композитных материалов

Содержание статьи:


  • I класс - макрофилы
  • II класс - микрофилы
  • III класс - гибриды
  • "Географические" свойства пломбы
  • Лечебные прокладки
  • Клеевые системы
  • Пломбирование полостей I класса
  • Пломбирование полостей II класса
  • Пломбирование полостей III класса
  • Пломбирование полостей V класса

I класс - макрофилы

Эти композиты содержат неорганические частицы наполнителя 1 - 100 мк. Даже после полировки их поверхность далека от совершенства, что способствует адгезии микроорганизмов и приводит развитию вторичного кариеса, гингивита и быстрому изменению цвета. Классическими представителями макрофилов являются "Эвикрол", "Consise". Макрофилы не пригодны к проведению реставраций, т.к. они не обладают необходимой адгезией к тканям зуба.

II класс - микрофилы

Размер частиц наполнителя менее 1 мк. Очень хорошая полируемость, но прочность их оставляет желать лучшего. Рекомендуется применять их при выполнении небольших работ на фронтальных зубах или совместно (для окончательного слоя) с другим классом композита. Представители этого класса: "Helioprogress", "Silux Plus", "Heliomolar", "Isopast", "Durafill", "Isomolar", "Life", "Prisma Micro-Fine", "Superlux Solar" и т.д.

III класс - гибриды

Размеры частиц наполнителя колеблются в диапазоне 0,004 -50 мк. Материалы этого класса обладают универсальными показаниями к применению и могут быть с успехом использованы для проведения всех видов реставрационных работ. Представители: "Prisma TPH", "Charisma", "Herculite XRV", "Z - 100", "Spectrum TPH", "Brilliant", "Ultrafine", "Degufill H", "Tetric", "Posterlor", "Miradapt" и другие.

"Географические" свойства пломбы

...Через небольшой промежуток времени у пломбы (особенно на губной /щечной поверхности), на которую было затрачено много усилий и она казалась столь совершенной, нередко наблюдается характерное изменение цвета. Пломба приобретает "географические" свойства, выраженные в коричневом ободке, очерчивающему ее границы.

Зуб, с момента его прорезывания в полость рта, покрыт оболочкой (пелликула), которая, стираясь заменяется на органическую оболочку, аналогичную первичной. Снять эту оболочку с поверхности зуба можно только при приложении значительных усилий, главным образом, механическим соскребыванием. Протравочная кислота, вопреки представлениям, ее не растворяет.Идеальным способом механически снять эту оболочку и очистить зуб в целом является обработка поверхности зуба хендибластером. Хендибластер - компактный пескоструйный аппарат, в котором абразивным элементом является окись алюминия с размером частиц в 50 микрон...

Лечебные прокладки

... При глубоком кариесе и при случайном вскрытии пульпы рекомендуем до протравливания тканей зуба кислотой наложить лечебные прокладки типа "Dycal" (ф-ма "Dentsply"), "Life" (ф-ма "Kerr"), "Calcinol" (ф-ма "Voko"), предназначенные для прямого наложения на пульпу зуба. Наносят материал специальным зондом, т.к. достаточно микроскопического количества для осуществления лечебного воздействия на пульпу зуба. Толстый слой материала накладывать не следует: он ухудшает адгезию пломбы. "Dycal" можно применять и для стимуляции образования вторичного дентина.

Изолировать лечебную прокладку стеклоиономерным цементом или светоотверждаемым материалом "Tine-Line" (ф-ма "Dentsply") следует в тех случаях, когда применяемая адгезивная система содержит ацетон...
...Иногда при работе необходимо использовать изолирующую или маскирующую прокладку. Особенно часто это бывает нужно при работе с композитами, не содержащими дентинный герметик - праймер. В этом случае от наложения прокладок из традиционного фосфат цемента следует отказаться. Фосфат не закупоривает дентинные канальцы и не предотвращает подтекание дентинной жидкости. "Микроподтекание" дентинной жидкости - одна из причин разгерметизации пломб и развития вторичного кариеса. Для полной изоляции дентинных канальцев следует в качестве прокладок применять стеклоиономерные цементы....

В качестве изолирующей прокладки можно использовать новую разработку фирмы "Dentsply" компомер "Dyract", сочетающий в себе свойства гибрида и стеклоиономерного цемента. Наложив прокладку врач может не протравливать дентин, а провести протравливание эмали и компомера одновременно. Важным свойством материала является так называемый батарейный эффект. Это значит, что "Dyract" способен накапливать фтор, поступающий в полость рта из паст и эликсиров и насыщать им ткани зуба. Поэтому при соблюдении правил препарирования развитие вторичного кариеса под пломбой из "Dyract" не происходит

Клеевые системы

Популярны в мире следующие адгезивные системы: "Solid bond" (ф-ма "Heraeus Kulzer") "All - Bond 2" (ф-ма "Bisko") "OptiBond" (ф-ма "Kerr") "Scotchbond MP Plus" (ф-ма "3M") "Tenure" (ф-ма "Den-Mat") "Syntac" (ф-ма "Vivadent")

Важно, что "Prime and Bond 2.0" совместим с любыми композитами, в основе которых лежит Bis-GMA. Сейчас на основе этой адгезивной системы создан "Prime and Bond 2.1", в состав которого введен фтор

Пломбирование полостей I класса

При заполнении полости композитом химического отверждения слой следует наносить параллельно дну полости, т.к. усадка направлена в сторону пульпы. При пломбировании полостей материалами светового отверждения, усадка направлена в строну фотополимеризатора. Следовательно, при традиционном заполнения полости произойдет придонное напряжение и отрыв композита.

Для обеспечения хорошего соединения композита с дном и эмалевыми стенками полости, композит нужно накладывать косыми слоями. Слой отсветить вначале через эмаль, затем перпендикулярно его поверхности. Следующий косой слой накладывается в другом направлении и отсвечивание производится с другой стороны в той же последовательности. Таким образом достигается хорошее краевое прилегание и предотвращаются отрывы краев пломбы из-за усадки. На рисунках: Рис. 1, Рис. 2 и Рис. 3 - показано поэтапное наложение слоев и порядок просвечивания пломбировочного материала.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Пломбирование полостей II класса

При пломбировании полостей II класса самым сложным является создание контактных пунктов и хорошей маргинальной адаптации в придесневой части. Для создания плотного контакта следует использовать тонкие матрицы и клинья для предварительного расклинивания. Хорошо зарекомендовали себя деревянные клинья ф-мы "Hawe Neos Dental". Деревянные клинья для предварительной расклинки обладают способностью очень быстро расширяться при намокании: после введения клина в межзубный промежуток для фиксации матрицы нужно смочить его водой и продвинуть еще глубже. Разбухший клин "расклинивает" зубы и увеличивает пространство для создания хорошего контакта. Для купирования усадки материала в придесневой области можно часть реставрации, прилежащую к десне, выполнить из композита химического отверждения, т.к. его усадка направлена в сторону пульпы зуба.

Пломбирование полостей III класса

При пломбировке полостей III класса композитами, компомерами и светоотверждаемыми стеклоиономерами первое отсвечивание следует проводить со стороны эмали (т.е. через эмаль) для образования максимальной адаптации "эмаль-композит" и для предотвращения усадочного отрыва. На рисунке помечены этапы очередности засветки.

Пломбирование полостей V класса

Рис. 1

При отверждении композита, внесенного в полость V класса следует направить световод "от десны". В этом случае усадка композита будет направлена к пришеечным тканям зуба и будет достигнута хорошая маргинальная адаптация. На рисунках - Рис. 1 и Рис. 2 показана очередность засветки материала.

Рис. 2

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0