Причины осложнений и ошибок при проведении местной анестезии

Содержание статьи:


  • Профессор Рабинович С.А., д.м.н., консультант стоматологической клиники Dentaland, Чемеков Р.Д
  • Принято выделять осложнения при проведении местной анестезии:
  • Местные осложнения.
  • Отлом инъекционной иглы.
  • Боль и дискомфорт при инъекции.
  • Парестезия.
  • Тризм.
  • Гематома.
  • Инфицирование.
  • Некроз тканей.
  • Преходящий парез в области лицевого нерва.
  • Ошибочное введение вместо местного анестетика других растворов.
  • Осложнения системного характера
  • Психогенные реакции.
  • Аллергические реакции.
  • Токсическая реакция.

Профессор Рабинович С.А., д.м.н., консультант стоматологической клиники Dentaland, Чемеков Р.Д

Повышение качества стоматологической помощи населению невозможно представить без адекватного обезболивания. Местная анестезия наряду с наркозом, электроанальгезией, акупунктурой, гипнозом была и остается наиболее эффективным и безопасным способом обезболивания в стоматологии. Вместе с тем, несмотря на доступность, относительную простоту проведения местной анестезии, врачам-стоматологам следует всегда иметь в виду возможность развития осложнений и быть готовыми быстро и эффективно справиться с возникшими проблемами.

Принято выделять осложнения при проведении местной анестезии:

  • местного характера;
  • системного характера.

Местные осложнения.

Причинами развития местных осложнений в большинстве случаев являются:

  • повреждение мягких тканей инъекционной иглой;
  • повреждение мягких тканей введенным раствором.

Отлом инъекционной иглы.

Ломаются чаще иглы меньшего размера и ранее изогнутые. Ситуации, когда риск отлома иглы увеличивается, являются:

  • психоэмоциональное напряжение, неконтролируемые движения пациента от боли при повреждении иглой мышечных волокон или надкостницы;
  • нарушение техники проведения местной анестезии.

Боль и дискомфорт при инъекции.

Причины:

  • отсутствие аппликационной анестезии;
  • использование инъекционных игл больших диаметров;
  • быстрое введение раствора в ткани;
  • введение излишнего объема анестетика в ткани;
  • раздражающее действие кислой среды раствора;
  • раздражающее действие раствора анестетика, приготовленного на не изотоническом растворе;
  • нарушение техники проведения местной анестезии с повреждением мышечных волокон и надкостницы;
  • ошибочное введение в ткани вместо анестетика других растворов.

Парестезия.

Причины:

  • повреждение нервного ствола как результат травмы инъекционной иглой, интраневральное введение анестетика;
  • использование высококонцентрированных анестетиков.

Тризм.

Причины:

  • повреждение мышечных волокон иглой;
  • миотоксический эффект анестетика.

Гематома.

Причина - повреждения инъекционной иглой кровеносного сосуда. Предрасполагающие факторы: артериальная гипертензия, изменения свертывающей системы крови, поражение сосудистой стенки при системных заболеваниях.

Инфицирование.

Причина - нарушение асептики и антисептики. Предрасполагающие факторы: повторные инъекции, хронические соматические патологии (сахарный диабет и т.п.).

Некроз тканей.

Причина - быстрое введение большого объема анестетика с вазоконстриктором. Предрасполагающие факторы: хроническая соматическая патология, поражение сосудистой стенки.

Преходящий парез в области лицевого нерва.

Причина - анестезия ветвей лицевого нерва из-за нарушения техники проведения местной анестезии.

Ошибочное введение вместо местного анестетика других растворов.

Причина - организационная, врачебная. Повреждения местные (некроз, контрактура), системные нарушения (токсическое воздействие).

Осложнения системного характера

Психогенные реакции.

Причина развития ранних осложнений - психоэмоциональное напряжение (страх перед болью). Декомпенсация сопутствующей соматической и психоневрологической патологии.

Причины:

  • психоэмоциональное напряжение, сопровождающееся выбросом эндогенного катехоламина;
  • введение экзогенного катехоламина в составе анестетика.

Аллергические реакции.

Причина - введение разрешающей дозы антигена, к которому организм сенсибилизирован. В результате образования комплекса антигенантитело происходит выброс из тучных клеток медиаторов анафилаксии с нарушением функциональных систем организма.

Токсическая реакция.

Причины:

  • быстрое внутрисосудистое введение раствора, использование высоких доз препаратов, быстрое поступление препарата в кровь с места введения;
  • нарушение биотрансформации препарата;
  • нарушение выведения препарата.

Источник: http://www.dentaland.ru/

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0