Травма зуба: симптомы и лечение

Травмы зубов — одна из основных причин появления зубной боли, наряду с развитием кариеса и его осложнениями. Механическое воздействие способно повредить не только твердые ткани зуба, но также нарушить его фиксацию в костной лунке или стать причиной некроза пульпы. Все это становится причиной болевых ощущений. Какие симптомы возникают при травме, каковы ее последствия и какую помощь может оказать врач-стоматолог — разберемся в статье.

Причины возникновения травмы зубов

Травмы зубов можно разделить на два типа — острые и хронические. И те, и другие повреждения связаны с внешними воздействиями, но интенсивность влияния в обоих случаях — разная. Также отличается временной промежуток:

  • для острых травм характерно сильное и одномоментное приложение — удар;
  • для хронических — длительное и слабое воздействие (вредная или производственная привычка).

Острые травмы зубов чаще встречаются у детей: ребенок легко получает повреждения в ходе активных игр или физических упражнений. Однако и взрослые, не только профессиональные спортсмены, могут механически повредить зуб. Причинами острых травм становятся падения, драки, дорожно-транспортные происшествия, случаи на производстве. Иногда травма возникает при резком прикусывании твердого предмета.

Травмы зуба: причины, виды и лечение

Хронические травмы возникают из-за повторяемых действий, чаще всего — откусывании или прикусывании различных предметов. Например, привычка щелкать семечки зубами со временем приводит к появлению треугольной выемки на переднем зубе.

Острые травмы зуба: разновидности, симптомы, диагностика и лечение

От способа получения травмы и типа повреждений зависит окончательный диагноз. Так, острую травму разделяют на:

  • ушиб;
  • перелом;
  • вывих.

Кроме «чистых» видов встречаются и комбинации травм. Например, горизонтальный перелом корня с неполным вывихом или неосложненный перелом с ушибом. Тогда симптоматика также сочетается. Но прежде выясним, какие жалобы сопровождают каждую из перечисленных не комбинированных травм.

Ушиб зуба

Ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности самого зуба. Удар приводит к повреждению периодонта (мягкой ткани, которая окружает корень зуба в костной лунке), вследствие чего может наблюдаться отек или даже кровоизлияние, в том числе – в пульпу зуба.

Потемнение коронковой части при ушибе зуба

При этом возникают жалобы на:

  • ноющую боль в зубе, которая становится сильнее при сжатии зубов или жевании;
  • ощущение, что зуб выдвинулся, стал длиннее;
  • ощущение, что зуб стал немного шататься.
  • в случае кровоизлияния в пульпу – изменение цвета зуба (приобретение розоватого оттенка).

При возникновении описанных жалоб необходимо обратиться к стоматологу, чтобы удостовериться, что никаких сопутствующих повреждений не наблюдается. А также для того, чтобы определить, насколько сильно повреждена пульпа. Поставить себе диагноз самостоятельно – невозможно, поскольку в домашних условиях нельзя провести дополнительные исследования: сделать рентгеновский снимок, провести электродиагностику, чтобы определить состояние пульпы.

Лечение ушиба зуба зависит от того, насколько серьезной оказалась травма. Если удар не привел к гибели пульпы, зуб можно лечить щадяще: вывести его из прикуса, так, чтобы свести к минимуму нагрузку (для этого стоматолог сошлифует режущий край или бугры, вследствие чего зуб не будет смыкается с антагонистом). Со временем боль стихнет, пульпа и периодонт восстановятся.

В процессе заживления травмы необходимо посещать стоматолога для отслеживания состояния мягких тканей. Врач может прописать лекарства, которые препятствует развитию воспаления, и применять физиотерапию для ускорения процесса заживления и восстановления функций околозубных тканей и сосудисто-нервного пучка.

Если же нерв значительно поврежден и нежизнеспособен, проводят экстирпацию — удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют.

Перелом зуба

Перелом — это результат травмы, который характеризуется нарушением целостности твердых тканей зуба. Переломы зуба классифицируют, учитывая степень и расположение повреждения:

  1. Неосложненные переломы наддесневой части — когда после удара откалывается часть твердых тканей без вскрытия пульпы (например, скол бугра или уголка зуба).
  2. Осложненные коронковые переломы — когда в результате надлома пульповая камера раскрывается.
  3. Отлом коронки — когда наддесневая часть зуба отламывается полностью.
  4. Поперечный перелом (раскол) — когда зуб ломается по вертикали, раскалывается коронка и корень одновременно.
  5. Перелом корня.

Нередко встречаются комбинированные переломы. При этом разные типы переломов могут вызывать непохожие жалобы.

Не осложненный перелом коронковой части зуба

Так при разрушении или отломе наддесневой части зуба пациент отмечает боль от контакта с любыми раздражителями — холодным, горячим, кислым, сладким. Отмечаются болевые ощущения при сжатии челюстей, жевании. Обычно перелом сопровождается отеком и болезненностью десны вокруг пострадавшего зуба, наблюдаются кровоизлияния.

Когда ломается корень, в зависимости от местонахождения повреждения, возникает:

  • боль во время жевания;
  • ощущение расшатывания зуба;
  • боль, отечность и кровоизлияния в десне;
  • изменение цвета коронки (приобретение розового оттенка).

Определить переломы коронки самостоятельно — вполне возможно, но пациент не способен перед зеркалом диагностировать перелом корня. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться в клинику и пройти дополнительные исследования (главным образом — прицельную рентгенограмму).

Учитывая сложность повреждения коронки и корня, специалист предложит вам наиболее эффективное лечение перелома зуба:

  1. Если в результате травмы пострадала только коронковая часть, при этом нерв и сосуды остались закрытыми, пациенту будет предложена реставрация с использованием пломбировочных материалов или покрытие зуба коронкой.
  2. Если пульповая камера была вскрыта, врач проведет экстирпацию (извлечение) с последующим пломбированием корневых каналов. Форма зуба восстанавливается фотополимерной пломбой или коронкой на вкладке (выбор лечения зависит объемов тканей, потерянных при травме).
  3. При полном отломе коронки будет проведена экстирпация пульпы, пломбирование корневых каналов. Далее зуб восстанавливается при помощи корневой вкладки, которую покрывают искусственной коронкой.
  4. Перелом корня — наиболее сложен в лечении. В ряде случаев врач может пролечить корневые каналы, временно зафиксировать зуб и вывести его из прикуса. Но некоторые виды переломов (осколочные, диагональные, со смещением) — это показание к полному удалению, поскольку корни не смогут выдерживать нагрузку при жевании.

Отметим: если травма зуба наблюдается у ребенка, на выбор лечения влияет стадия формирования корня зуба. Также играет роль и то, какой именно зуб был травмирован – молочный или постоянный. Самолечение или игнорирование переломов чревато осложнениями, такими как пульпит, периодонтит, формирование кисты, развитие воспалительных процессов. Потому, вне зависимости от возраста, при получении травмы следует обратиться к специалисту.

Вывих зуба

Вывих — это последствие травмы, при котором наблюдается повреждение связок периодонта вследствие смещения зуба вертикально, горизонтально или вокруг своей оси. Различают три варианта вывиха:

  • неполный — зуб изменяет свою позицию в зубном ряду (отклоняется в сторону языка или в сторону губы, проворачивается вокруг оси);
  • полный — при травме зуба полностью разрушается связочный аппарат, в результате чего зуб выпадает;
  • вколоченный — во время травмы наблюдается не только разрыв связок, но и разрушение губчатой части кости из-за вколачивания (погружения) зуба вглубь челюсти.

Неполный вывих зуба: симптомы и лечение

При неполном вывихе зуба пациент жалуется:

  • на боль в зубе;
  • изменение его положения;
  • подвижность.

Неполный вывих также сопровождается отеком, кровоизлияниями в десну. Из-за изменения положения и нарушения связочного аппарата, из-под десны может наблюдаться кровотечение.

Неполный вывих зуба: смещение и подвижность

Лечение неполного вывиха зуба во многом зависит от состояния костной ткани. Если при вывихе целостность лунки зуба была существенно нарушена, эффективность консервативного лечения (с сохранением зуба) снижается и повышается риск осложнений – возникновения хронического периодонтита, кисты зуба и т.д. В случае, если нарушение в косной ткани по протяженности занимает меньше половины длины корня зуба – его можно сохранить.

В консервативное лечение входит:

  1. Репозиция зуба (возвращение его в правильное положение);
  2. Фиксация зуба при помощи шины или капы;
  3. Выведение зуба из прикуса для снижения нагрузки.

Если во время вывиха наблюдается разрыв сосудисто-нервного пучка, входящего в корневые каналы, зуб депульпируют (удаляют пульпу и пломбируют каналы). Тем не менее в ряде случаев (при незначительных вывихах), зуб удается сохранить «живым». Правильное лечение может подобрать только врач-стоматолог. Самостоятельные попытки «вернуть зуб на место» - чреваты осложнениями, вплоть до инфицирования мягких тканей и развития абсцессов и флегмон.

Полный вывих зуба: симптомы и лечение

Полный вывих характеризуется разрушением периодонтальных связок и выпадением зуба из лунки. Это сопровождается кровотечением, иногда —  разрывом десны, разрушением стенок альвеолы (зубной лунки).

Полный вывих зуба: выпадение в результате травмы

Однако, в некоторых случаях зуб можно сохранить. Для этого врачу-стоматологу нужно оценить сопутствующие повреждения и определить, как давно была получена травма.

Если зуб находился вне лунки дольше часа, успешность консервативного лечения довольно низкая. Однако, если пациент обратился к врачу в течение 15-30 минут с момента вывиха, вероятность сохранить зуб существенно повышается.

Если есть возможность сберечь зуб, пациенту будет предложена реплантация (возвращение зуба в лунку) с последующим шинированием и выведением из прикуса. При этом экстирпация пульпы проводится в любом случае, поскольку сосудисто-нервный пучок был разорван в результате вывиха.

После реплантации в течение месяца необходимо посещать осмотры, чтобы убедиться, что заживление идет правильно, резорбция (рассасывание) корня — минимально, и в ткани не занесено инфекции.

Вколоченный вывих зуба: как распознать и вылечить

Вколоченный вывих зуба — это результат травмы, при котором зуб погружается глубже в челюстную кость. Он визуально либо укорачивается, либо «уходит» в лунку. При этом травма сопровождается болью, обильным кровотечением и разрывом десны. Зуб при этом устойчив, не шатается.

Вколоченный вывих: зуб "погружается" в десну

В зависимости от глубины погружения зуба может быть предложено щадящее (сохраняющее) лечение —  репозиция и шинирование зуба. Однако, в случае полного вколачивания зуба в кость и при возникновении воспалительного процесса с большой долей вероятности зуб подлежит удалению.

Следить за заживлением тканей после вывиха, вне зависимости от его разновидности — действительно необходимо. Весь процесс восстановления (до 6 недель) важно проходить осмотры у врача-стоматолога. В первую очередь нужно следить за тем, чтобы не допустить развития инфекции. Во-вторых — отслеживать, как именно протекает заживление и не происходит ли резорбция корня зуба.

Хроническая травма зуба: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хроническая травма проявляется при длительном воздействии различных физических раздражителей. Наиболее часто заболевание возникает как результат вредных привычек — раскусывании семечек, прикусывание мундштука (в том числе при игре на духовых инструментах), а также в результате профессиональных нежелательных привычек — откусывании нити зубами, открытии или затягивании свинчиваемых крышек при помощи зубов.

Еще одна причина хронической травмы зуба — бруксизм, иными словами скрежетание зубами. Чаще всего зубной скрежет наблюдается во сне или в стрессовых обстоятельствах. Человек обычно не замечает, что слишком сильно сжимает челюсти или двигает нижней челюстью из стороны в сторону/вперед-назад.

Такие воздействия приводят к разрушению эмали и дентина и повреждению мягких тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Со временем могут появляться жалобы на изменение внешнего вида:

  1. Появлении трещин на эмали;
  2. Появлении сколов и щербинок на режущем крае зуба;
  3. Стирание бугров.

Из-за того, что нарушение появляется с течением времени, последствия травмы протекают бессимптомно, и пациенты с таким видом травм обращаются в стоматологию с жалобами на эстетические дефекты. Уже в клинике могут обнаружиться более серьезные последствия вредных привычек. Например, на рентгеновском снимке врач может обнаружить расширение периодонтальной щели в районе верхушки корня. При отсутствии жалоб на боль во время откусывания или жевания, такая рентгенологическая картина свидетельствует о фиброзной форме периодонтита.

Образование "щербинки" при хронической травме зуба

Лечение хронической травмы зуба как правило заключается в реставрации — восстановлении изначального рельефа зуба пломбировочным материалом или воссоздании формы несъемной коронкой. Однако, помимо этого необходимо избавиться от вредной привычки, которая привела к образованию дефекта. Так, если зуб возобновлен с помощью фотополимерной пломбы, а человек продолжит щелкать семечки привычным образом, в скором времени пломба может сколоться.

Если причина травмы — бруксизм, то стоит определить его природу. Нередко скрежет зубами сопровождает различные заболевания, например, гельминтоз. Также неосознанное сжатие и движение челюстей наблюдается при стрессе. Важно установить и устранить причину бруксизма. До тех пор, пока причина проблемы не устранена, для сохранения зубов стоматолог может предложить использовать ночные капы, предотвращающие трение зубов друг о друга.

Что касается профилактики хронической травмы, единственный способ избежать повреждения твердых тканей — избавиться от вредной привычки.

Заключение

Травма зуба — хроническая или острая — это воздействие, которое приводит к нарушению формы и функции. Разобраться с последствиями травмы или определить степень ее тяжести самостоятельно – невозможно. Потому единственное правильное решение — обратиться в стоматологическую клинику, и чем скорее, тем лучше.

В случае острых травм зуб можно сохранить или восстановить с минимальными потерями, но только в том случае, если вы обратились в клинику своевременно. Хронические травмы, хоть и вызывают меньше жалоб, могут привести к серьезным последствиям: стирание зубов становится причиной нарушения прикуса и увеличения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав. Такие изменения сопровождаются болями и затруднением при открытии рта или жевании.

Не затягивайте с обращением к стоматологу! Это единственный способ сохранить, восстановить или поддержать здоровье ваших зубов и десен.

Насколько полезна была эта статья?
5.0
Средняя оценка
1 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0