Периодонтит: виды, симптомы, лечение и профилактика

Периодонтит – это болезнь, поражающая околозубные ткани. В большинстве случаев заболевание возникает как осложнение пульпита или травмы. Во время острой формы или обострения хронического процесса возникают жалобы на боли при накусывании и ощущение, будто зуб немного вырос. Опасность заболевания в том, что воспалительный процесс развивается в челюстной кости, что может привести к различным осложнениям, требующим оперативного вмешательства. О том, как распознать это заболевание, с какими симптомами обратиться к специалисту, как предотвратить появление периодонтита – читайте в статье.

Что такое периодонт и что в нем может воспалиться?

Для того, чтобы понимать, как и почему развивается периодонтит, предлагаем сначала разобраться с тем, что вообще собой являет периодонт.

Периодонт – это соединительная ткань, которая находится между непосредственно зубом и альвеолой (лункой в кости челюсти). По большей части ткань формируется коллагеновыми волокнами, выполняющими одну из основных функций периодонта – удержание зуба в лунке. Кроме этого ткань участвует в распределении жевательного давления (как амортизатор, позволяет зубу немного «пружинить», отчего жевание не приводит к разрушению).

Периодонт: его строение и функции

Периодонт выполняет ряд важных функций. Кроме анатомической и распределительно-регулирующей функций, можно также выделить:

  1. Трофическую – ткань хорошо кровоснабжается, проводя все необходимые вещества к пульпе зуба;
  2. Сенсорную – рецепторы реагируют на давление или повреждение, сообщая об опасности для целостности структур мозгу;
  3. Пластическую и защитную функция – клетки, содержащиеся в ткани периодонта, помогают восстанавливать структуру альвеолы и самого зуба при микроповреждениях.

Развитая кровеносная система, наличие клеток и нервных волокон – все это говорит о том, что в периодонте возможно воспаление и болевая реакция в ответ на нарушения. Когда в ткани попадает раздражитель, например, бактериальная инфекция, организм начинает бороться с микробами. Токсины бактерий повышают проницаемость кровеносных сосудов, из кровотока в ткани попадают лейкоциты, иммуноглобулины, а вместе с ними и часть жидкости. Этот процесс называется экссудацией. Если иммунной реакции организма недостаточно, серозное воспаление превращается в гнойное или может перейти в хроническую форму.

Причины периодонтита: почему может развиться заболевание

На сегодняшний день выделяют три основных разновидности периодонтита по происхождению:

  1. Инфекционный – при попадении в ткань периодонта микроорганизмов. Бактерии могут проникнуть в периодонтальную щель двумя путями:
  • одонтогенным;
  • неодонтогенным.

К одонтогенным путям относят осложнения пульпита: когда бактерии из кариозной полости попадают в пульпу, следом инфекция распространяется вниз по корневым каналам и через апикальное отверстие (отверстие на верхушке корня, через которое в зуб входят нервные окончания и сосуды) попадает в периапикальные ткани периодонта.

Одонтогенный путь развития периодонтита

Неодонтогенный путь характеризуется проникновением инфекции из рядом лежащих тканей, например, из кости или с притоком крови при системных заболеваниях организма. Стоит отметить, что такой вариант встречается во врачебной практике крайне редко.

  1. Травматический – воспаление тканей периодонта вследствие однократной острой травмы или хронической травмы.

Острая травма возникает при ушибе, ударе или резком прикусывании твердого предмета. Хроническая травма возникает при нарушении прикуса (прямой прикус), повышенной нагрузке на зуб (например, при завышенной пломбе после лечения кариеса), вредных привычек – прикусывании карандаша, постукивнию по зубу.

  1. Медикаментозный – возникает при некорректном лечении пульпита. Некоторые вещества, которые используются для пломбирования корневых каналов, при выведении за верхушку корня, могут вызывать аллергическую реакцию в периодонте или наносить химические повреждения, что служит причиной для возникновению воспаления.

Виды периодонтита: различия в характере течения, симптомах и жалобах

По характеру течения различают острый и хронический периодонтит. Разница между этими формами в скорости развития и выраженности воспаления. Острый периодонтит сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, а хронический – может протекать безболезненно вплоть до моментов обострения.

Виды периодонтита и его симптомы

Острый периодонтит разделяют на несколько форм:

  • серозный;
  • гнойный.

Различия заключаются в характере экссудата – жидкости, которая скапливается в периапекальных тканях. Однако, дифференцировать форму острого периодонтита или проследить момент перехода одной формы в другую основываясь на субъективных ощущениях пациента практически невозможно. Скорость, с которой серозное воспаление перетекает в гнойное, зависит от общего состояния здоровья человека и его иммунитета.

Во время острого периодонтита пациент жалуется на беспрерывную ноющую боль в зубе, которая может становиться сильнее при накусывании. Со временем боль нарастает, зуб начинает болеть даже от простого прикосновения, создается ощущение, что зуб «вырос» - как будто выдвинулся из челюсти. Также может показаться, что зуб немного шатается. Острый периодонтит, особенно гнойная его форма, может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфоузлов, отеком десны в проекции больного зуба.

Хронический периодонтит также бывает нескольких видов:

  • фиброзный;
  • гранулематозный;
  • гранулирующий.

Эти формы существенно отличаются между собой и часто дают разную симптоматику.

Формы хронического периодонтита

Фиброзный периодонтит в большинстве случаев протекает бессимптомно. Жалобы возникают крайне редко, и человек может даже не догадываться о наличии заболевания. Эта форма заболевания обостряется крайне редко, и только в этом случае появляются симптомы, типичные для острого периодонтита. Однако, чаще всего фиброзный периодонтит обнаруживается только на рентгенограмме, когда человек обращается в клинику по другому поводу.

Гранулематозный периодонтит также в большинстве случаев протекает без жалоб вплоть до периода обострения. Во время этого процесса страдает не только ткань периодонта, но и костная ткань. В проекции верхушки зуба появляется небольшое округлое образование до 0.5 мм в диаметре.

Внутри гранулема заполнена некротическими тканями и микроорганизмами, грануляциями (новообразованной тканью с большим количеством кровеносных сосудов), а снаружи окружена фиброзной капсулой. Капсула возникает в результате защитной реакции организма, и не позволяет процессу распространиться.

Во время обострений гранулематозный периодонтит дает ту же картину, что и острый воспалительный процесс. Возникают жалобы на выдвижение и подвижность зуба, ноющие боли. Десна рядом с зубом может покраснеть, постукивание по зубу может вызывать повышенную чувствительность или болезненные ощущения.

Ганулирующий периодонтит похож на гранулематозный. Но в этом случае сдерживающая капсула не формируется, и костная ткань альвеолы разрушается неравномерно. Часто во время этого вида периодонтите на десне появляется свищ – ход, через который периодически может выделяться гной. Появление свищевого хода симптомы обострения несколько сглаживаются, поскольку экссудат находит отток и не создает давления изнутри. Так ощущение дискомфорта при откусывании может быть снижено. Но само появление свища на десне служит причиной обращения к стоматологу.

Определить вид периодонтита и отличить острую форму от обострения хронической в домашних условиях невозможно. Без дополнительных исследований – рентгеновских снимков – установить диагноз не получится. Потому при первых болевых ощущениях рекомендуем обратиться в клинику и не заниматься самолечением. Снятие симптомов при употреблении обезболивающих препаратов не устраняет суть проблемы. Чтобы избежать осложнений запишитесь на прием к специалисту.

Лечение периодонтита

Выбор методов лечения периодонтита во многом зависит от его течения и клинический проявлений. Лечить это заболевание дома самостоятельно, используя противовоспалительные и антибактериальные препараты – опасно для общего состояния здоровья.

Самолечение в этом случае – неэффективно, так же, как и попытки вылечить периодонтит народными методами. Устранить причину и последствия заболевания может только врач-стоматолог.

Виды лечения периодонтита

В зависимости от поставленного диагноза может быть выбрано:

  1. Консервативное лечение;
  2. Консервативно-хирургическое;
  3. Хирургическое.

Консервативное лечение заключается в раскрытии полости зуба, обработке корневых каналов и выведении за верхушку зуба лекарственных препаратов, которые снимают воспаление и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Для того, чтобы окончательно избавиться от заболевания, придется посетить стоматолога несколько раз. Эффективность лечения наблюдется на рентгеновских снимках. Чаще всего этот метод применяется при острых формах заболевания, хроническом фиброзном и гранулематозном периодонтитах.

Консервативно-хирургическое лечение применяется в случае, если медикаментозное лечение недостаточно эффективно. Такой вариант позволяет сохранить зуб полностью или частично для дальнейшего протезирования. Наиболее часто в практике встречается операция по резекции (удалению) верхушки корня зуба. Сперва стоматолог-эндодонт пролечивает зуб в соответствии с протоколом консервативного лечения. После этого хирург-стоматолог проводит операцию по удалению верхушки корня зуба вместе с пораженными тканями периодонта. Чтобы дефект после операции был восстановлен, в образованную полость помещают лекарственные средства, способствующие регенерации костной ткани.

Хирургический метод подразумевает удаление зуба целиком. Долгое время именно этот способ использовался как основной метод лечения хронического периодонтита, во время которого наблюдается разрушение костной ткани альвеолярного отростка (гранулирующая и гранулематозная формы). В последнее время врачи-стоматологи отдают большее предпочтение консервативным методам и консервативно-хирургическим.

Профилактика периодонтита

Предотвратить развитие периодонтита возможно. Учитывая варианты возникновения заболевания, довольно легко предпринять профилактические шаги:

Если мы говорим об инфекционном периодонтите (который в большинстве случаев появляется как осложнение пульпита), то способ препятствовать его возникновению – это вовремя обратиться к стоматологу для лечения кариеса и пульпита, чтобы не позволить инфекции проникнуть в ткани периодонта.

Если мы рассматриваем травматический периодонтит – важно исключить вредные привычки, вроде прикусывания твердых предметов. Также стоит проконсультироваться со стоматологом и вовремя выявить нарушение смыкания зубов, чтобы исключить хроническую травму при кусании избежать перегрузки зуба и ткани периодонта во время жевания.

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0

Публикации по теме