Каким должен быть идеальный силер-эндогерметик:
- не раздражает ткани;
- плотно обтурирует каналы;
- не теряет в весе со временем;
- бактерицидный;
- цитосовместимый и не токсичный;
- поглощает рентген-излучение;
- не влияет на цвет зуба;
- не растворяется в жидкости;
- полимеризуется со средней скоростью;
- адгезивен к дентину.
Но современные материалы редко совмещают 100% выше перечисленных свойств. Как выбрать подходящие корневые силеры?
Силеры для каналов: разновидности
Цинк-оксид-эвгеноловые пасты. Это эндодонтические цементы. Они пластичны, легко вводятся и удаляются из корневых каналов. У таких материалов хорошая адгезия, они не дают усадки. Недостатки: нарушают полимеризацию, сильно цитотоксичны к фибропластам.
Силеры с гидроокисью кальция. Активны против микробов, характеризуются выраженным остеогенным эффектом. Обладают высокой цито- и гистосовместимостью. Недостатки: быстро растворяются и способны вызвать хроническое воспаление. Герметизация каналов не качественная, поскольку силер разрушается и вызывает периапикальное раздражение.
Полимеры. Наиболее распространенная группа. Включают в себя материалы:
- на базе эпоксидной смолы;
- на основе метакрилата;
- на базе поливинила;
- полидиметилсилоксаны.
Преимущества полимеров: с ними удобно работать материалы характеризуются высокой адгезией, не растворяются в тканевой жидкости, стабильны в размерах, индифферентны к периодонту.
Недостаток: только что замешанные полимеры обладают токсичными свойствами. Количество раздражающего вещества в тысячи раз ниже, чем формальдегид-силерах. АН26 и АН Plus во многих исследованиях оцениваются как умеренно либо слаботоксичные материалы. Мутагенность и токсичность уменьшаются пропорционально времени твердения.
Большинство врачей частной практики выбирают полимеры либо эндометазон (несмотря на большое количество негативных свойств). Муниципальные клиники продолжают использовать цинк-оксид-эвгеноловые цементы, потому что они просты в применении и недороги. Таким образом, выбор эндогерметика зависит от:
- клинической ситуации;
- бюджета;
- навыков врача.
Силеры для корневых каналов: производители и цены
Производители силеров на рынке предлагают материалы для разных категорий бюджета. Самым дорогим и инновационным можно назвать американского производителя Dentsply Sirona. Примеры его продукции:
- AH Plus - на основе эпоксидной смолы – 1 670 грн.
- AH Plus Jet – 2 050 грн.
- ProRoot MTA – материал для восстановления каналов – в пределах 1 500 грн.
Силеры AH Plus и АН26 сейчас самые популярные полимеры, применяемые в частной практике стоматологов. Исследование 2016 года показало их высокую антибактериальную активность. Другое исследование в июне 2017 продемонстрировало, что AH Plus Jet остается наиболее привлекательным по физическим свойствам.
Купить силер высокого качества можно и у европейских производителей. VOCO – немецкая компания примерно того же премиум класса, что Dentsply. Примеры продукции:
- Canason (жидкость) - жидкость для замешивания на основе евгенола – 415 грн.
- Canason (порошок) - материал на цинкоксид-эвгенольной основе с дексаметазоном – 1 073 грн.
Исследование 2014 года показало высокую когезивность и связь с дентином у материалов VOCO. Эксперименты 2016 продемонстрировали бактериальную микроутечку немецких силеров на среднем уровне по сравнению с остальными.
PD – швейцарский производитель. Продукция:
- Endofill Root canal - цинк-оксид эвгеноловый материал для постоянного пломбирования – 1 282 грн.
- Abscess remedy (жидкость с дексаметазоном) – 1 654 грн.
Исследования 2014 года показали, что Endofill допускает меньше апикальной микроутечки, но вызывает более сильное воспаление, чем другие силеры. В 2005 году продемонстрировали, что Эндофил крайне медленно растворяется в жидкостях.
CERKAMED P.P.H. – польский производитель материалов и оборудования. Силер: BIO MTA материал для заполнения и реконструкции корневых каналов - 1091 грн. Исследование 2017 года сравнивает Биодентин и МТА. Сравнительный анализ от 2017 года рассматривает, станет ли биокерамика филлером будущего – в том числе в документе рассматривают МТА.
SEPTODONT – французский производитель материалов. Силеры:
- Endomethasone N (набор) – 1360 грн.
- Acroseal - материал на базе эпоксидной смолы и кальция – 427 грн.
Исследование 2011 года показало, что Акросил не уступает по свойствам AH Plus от Dentsply.
Meta Biomed – южнокорейский производитель материалов и оборудования. Продукция:
- Adseal - на базе эпоксидной смолы – 654 грн.
- Метапаста - гидроксид кальция с сульфатом бария – 423 грн.
По исследованию 2016 года Adseal показал более высокую усадку по сравнению с AHplus, но большую устойчивость к растворяемости и более высокую радиопрозрачность.
ЛАТУС – украинский производитель, выпускающий материалы с 2003 года. Поставляет, к примеру:
- Резодонт (Resodont) - цемент резорцин формалиновый для пломбирования – 119 грн.
Каждый год производители выпускают новые материалы, в том числе силеры. Новые материалы добиваются все больших успехов в приближении к идеальности. Широкий выбор силеров позволяет найти варианты для любого кошелька.
