Аттачмены в бюгельном протезировании

Опирающимися (бюгельными) называются частичные съемные протезы, фиксирующиеся на челюсти при помощи опорноудерживающих кламмеров, замков (аттачменов), коронок или других устройств, позволяющих передавать нагрузку частично на опорные зубы, частично на беззубые участки альвеолярных отростков. 

Аттачмен - точный соединитель, сделанный из двух и более частей


Одна часть соединяется с корнем зуба, коронковой поверхностью или имплантатом. Другая часть соединяется с искусственным протезом и используется для обеспечения механического соединения между естественными зубами и искусственными зубными рядами. Большей частью аттачмены являются более эстетичными и функционально ценными по отношению к агрессивному кламмерному креплению. Замковые крепления могут быть использованы для удержания полных или частичных протезов на корневых фиксаторах, несущих анкерные или штанговые элементы.

Аттачмены имеют определенные преимущества: стандартные взаимозаменяемые части, возможность активации, контролируемый износ, легкость в починке. Все замковые крепления можно классифицировать по способу изготовления: стандартные металлические из прецизионных сплавов и пластиковые для индивидуального изготовления. Также аттачмены различаются по месту расположения: внутрикоронковые, внекоронковые, корневые штифты и штанговые, и по способу фиксации: трение, механическая ретенция, магниты и винты.

Рассмотрим простейшие пластиковые стержневые аттачмены, широко представленные на стоматологическом рынке

Конструкционные особенности стержневых пластиковых аттачменов имеет преимущество для зубных техников и пациентов: дешевизна и отсутствие проблем в изготовлении, а также при использовании пациентом в быту. Различие между аттачменами лишь в конфигурации патричной части и материала, из которого изготовлена матричная часть замка. Матрица может быть изготовлена из тефлона, нейлона, лавсана и других износоустойчивых материалов. Этот тип аттачменов представляет собой жесткое экстракоронарное замковое крепление.

Рассмотрим технологический процесс по этапам:

Техник сначала моделирует опорные коронки и затем с помощью параллелометра патричный стержень фиксируется к восковой моделировке. Для рационального использования стержневых аттачменов под опорные коронки берется два зуба и на дистальной опоре фрезеруется место для стабилизатора, который необходим для адекватной передачи давления в частичных односторонних и двусторонних конструкциях.

Стабилизатор защищает аттачмен от эффекта кручения-вращения и действия "рычага". И стабилизатор, и аттачмен должны быть взаимно параллельны. Для того, чтобы стержневой аттачмен и стабилизатор стали функциональным целым, стабилизатор и стержневая часть аттачмена должны быть соединены литой лапкой.

Далее, стержень для фиксации замка, при помощи параллелометра, отделяют на уровне собственного замкового крепления. При отсутствии места по прикусу, на весь размер стержня патрицы, допустимо уменьшение величины аттачмена на 40% по высоте без потери ретенции.

Затем следует паковка, отливка и обработка литья. Обработка поверхности патрицы должна быть щадящей, чтобы избежать изменения стержневой части замка, которое может привести к потере матрицей ее фиксирующей функции. Вершину стержня патрицы обрабатывают по краю под 45 градусов, чтобы в дальнейшем избежать повреждения матричной части при фиксации протеза. После полировки припассовываем на профильный стержень матрицу и блокируем специальным воском нижнюю часть замка перед дублированием.

Следующим этапом, дублируем модель при помощи силикона или гелиевого материала на основе агар-агара и получаем огнеупорную модель для изготовления литого бюгельного протеза. Вокруг огнеупорной копии профильного стержня с матрицей делаем восковую моделировку. Если защитка аттачмена, расположенная в бюгельном каркасе, будет облицовываться пластмассовым зубом или композитом, то на ее поверхности используются ретенции “перлы” или кристаллы. Возможна облицовка керамикой.

После литья каркас протеза обрабатывается и полируется. Внимание: ни в коем случае не производить полировку и сильную обработку внутренней части металлической защитки для матрицы, в противном случае сцепление с матрицей будет недостаточным.

Затем специальным инструментом вводим матрицу в металлическую оболочку. Но этот этап делается либо после полимеризации базиса с искусственными зубами горячим способом, а чаще используются материалы холодного отверждения.

В процессе эксплуатации матрицы легко могут быть заменены на новые. Матрицы изготавливаются нескольких степеней жесткости, закодированные цветом. В каждом клиническом случае возможно как усиление ретенции, так и ослабление. Обычно фирмы комплектуют наборы универсальными матрицами одного цвета и средней жесткости.

При планировании бюгельных протезов следует учесть, что надо использовать для одного пациента аттачмены одной разновидности либо стержневые, либо анкерные или сферические. При использовании различных аттачменов, во время снятия протезов, на одной стороне очень рано начинается фрикция, в то время как стержневой аттачмен заканчивает фрикцию, проходя более длинный путь сдвига. Таким образом, пациент может создать эффект рычага и как следствие - возникает деформация бюгельного протеза, и в результате уменьшается его срок службы.

Насколько полезна была эта статья?
0
Средняя оценка
0 голосов

Мнения специалистов + ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ
ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМ МНЕНИЕМ

Комментарии 0